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1、醫院臨床輸血、交叉配血管理制度及崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: （-）輸血管理委員會職責1. 在院長或分管院長領導下，根據有關法律、法規、制度負責對全院臨床輸血工 作進行規范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發生。2. 認真貫徹執行醫療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術規范, 嚴格按上級衛生行政主管部門的要求執行。3. 建立臨床輸血質量管理體系，并監督運行，保證臨床輸血安全有效。4. 制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。5. 制訂繼續教育和崗位培訓計劃，努力提高工作人員政治素質、業務2、素質和職業 道徳。6. 提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效。7. 加強職工責任心教育，嚴格執行各項規章制度、崗位職責和標準操作規程，嚴 防責任事故發生。&執行用血審批制度及統計上報制度。9每季度組織召開一次醫院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理丁作動態，對 存在的問題制訂整改方案，及時整改。10.每年組織召開一次醫院輸血管理T作總結會，對輸血丁作成績突岀者給予表 彰，總結經驗，吸取教訓。（二）臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學化、規范化、制度化，根據醫療機構臨床用血管理辦 法（試行）和臨床輸血技術規范，制定木制度。1. 臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展T作。2認真貫徹執行有關法3、律、法規、標準和制度。3 臨床輸血醫務人員必須具備相應的資質。4血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。5. 輸血科（血庫）應有專人負責血液的入庫、儲存、發放工作，并作好相應記錄。6. 執業醫師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提侶成分輸血。7. 受血者或家屬必須知情同意，在輸血治療同意書上簽字后，方可輸血。8. 執業醫師認真填寫臨床輸血申請單，并由主治執業醫師審核簽字后，向輸 血科（血庫）巾請備血。9. 輸血科（血庫）應有專人負責標木收集、處理、檢測及輸血前檢杳工作。10. 輸血科（血庫）認真做好血型鑒定（包適AB0正反定型、Rh血型）和交叉配 血工作，保證結果準確可靠。11認真做好血液收4、領、發放、質量檢查和發放前核對工作。12. 輸血前由兩名具有執業資格的醫護人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”扌禺 査血站名稱及許可證號；獻血者條形碼號；獻血者血型； 血液品種；采血口期及效期；儲存條件；輸血器材質量。“八對”指： 核對病人姓名、性別、年齡；病案號、住院號；病室、床號；病人血型； 配血結杲；獻血者血袋號；血液品種；血量。“九不用”指：標簽有 破損的血液不用；標簽字跡不清的血液不用；血袋仃破損的血液不用；有 明顯凝塊的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血漿層右大屋氣泡、 絮狀物或大顆粒的血液不用；血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血 液不用；紅細胞層呈紫紅色的5、血液不用；過期血或有疑問的血液不用。13輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min,以13mi/min為宜, 無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清 原因后再輸注。14. 做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。15. 規范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：臨床輸血巾請單、配 血試驗報告單、輸血不良反應回報單；“一書”指：輸血治療同意書。16. 做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本26光至少保留7d, 輸血后血袋至少保留Id。17. 輸血相關資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。（三）輸血科（血庫）工作制度為了使科室管理6、科學化、規范化、制度化，根據有關規定，結合本科室實際，制 定本制度。1. 輸血科（血庫）以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優質 服務。2. 認真履行崗位職責，樹立良好的職業道徳，提高服務質量，堅持24h值班制， 為臨床提供準確可靠的試驗結果和安全可靠的血液及制品。3. 做好木單位臨床用血的計劃申報工作。4. 做好臨床用血制度的執行情況的檢查監督工作。5. 積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。6. 使用符合質量標準的試劑，使用儀器設備符合計量標準，做好儀器設備使用、 維護、保養和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保 養檔案。7. 認真做好標本收集、處理、7、檢測、保留工作。&認真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規檢測Rh 血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水和）o9. 認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發放、運送T作，以及配血標本和輸 血后血袋的保留工作。10. 認真做好輸血不良反應的調查、處理、登記工作。11做好各種實驗記錄及各種數據的統計上報工作。12. 積極參加業務學習和繼續教育培訓，撰寫科研學術論文，不斷提高業務技術 水平。13. 做好實驗室消莓滅菌，清潔衛生工作，按規定做好生物垃圾的消毒處理、運 輸消毀工作。14. 做好實驗室安全保衛和消防T作。15. 完成上級交辦的臨時性任務。（四）輸血科（血庫8、）質量管理制度1輸血科（血庫）工作人員應具有良好的政治思想素質和業務技術水平，愛崗敬 業，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執行相關政策、法規、制度 及標準操作規程。2. 建立全面質量管理體系，科室內設質量管理組織機構一“質量管理領導小 組”，有專人負責科室內的質量管理、質量檢測和質量監督工作。質量監督員應 負責實驗前、實驗中、實驗后的質量監督工作。3. 進入輸血科（血炸）的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥晶監督管 理部門頒發的許可證，試劑必須有專人統一管理，有專人負責血液及試劑質量， 科主任監督執行。4定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。5每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀9、察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記 錄。恒溫水箱內保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉 污染和職業暴露的發生。6. 對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓，積極參加各種 培訓、會議、學術交流和進修學習，定期進行業務考試和考核，并存入檔案保存。7. 臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲 存、發放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按醫療機構用血 管理辦法（試行）和臨床輸血技術規范要求執行。&建立健全各項輸血制度、標準操作規程，詳細記錄各種實驗數據，原始資料完 好保存至少十年。9. 積極開展室內質控和室間質評活動，保證10、臨床輸血質量和安全。10. 實行定期審核、評價和檢查制度，發現問題進行認真分析和解決，并采取相 應措施，防止類似事件再次發生。11. 建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現的問題，通過科學分 析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質量。12. 有專人負責到血站領取血液，領血時必須認真核對。核對內容：獻血者血袋 條碼號、采血口期、效期、血液品種、血量、血液外觀質量等，準確無誤后，雙 方簽字認可。13. 送交叉配血標本時，臨床醫護人員必須持臨床輸血申請單、配血試驗 報告單，隨同血標本一起交輸血科（血庫）。臨床輸血巾請單、配血試 驗報告單填寫完整，字跡清楚，有執業醫師簽字和主治執業醫師審核簽11、字。血 樣標簽粘貼牢固，標簽上正規書寫病人姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、 臨床診斷、血型（己知時填寫）等。14. 輸血科（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否 符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。15. 凡是臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫有任何一項不符要求或 有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標木，必要 時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。16. 嚴格執行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型, 一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交 叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血12、型。17. 血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規程進行，ABO作正反定型，常規檢測 Rh血型，交叉配血要用鹽水和與非鹽水相兩種方法配血。1&凡岀現輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調查和處理。19.嚴格交接班制度。交接班有書而記錄，在T作屮有疑難問題應及時與科室其 他同志I辦商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。（五）輸血科（血庫）感染管理制度1 科室布局合理，清潔區、半清潔區和污染區標識明顯。血液儲存室、發放處和 輸血治療室設在清潔區，辦公室設在半清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區。2. 清潔區必須每犬三氧或紫外線密閉消毒3060min,專人負責，有消毒記錄。3. 接受醫院“院感”委員會的13、監客指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區達到II 類環境標準，空氣細菌菌落數200cfu/m3,物表菌落數5cfu/m2,醫務人員手 指菌落數5cfu/m2。隨時保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的 臺面用高效消毒劑及時處理。4. 各個崗位嚴格執行無菌操作規程。5禁止自采自用血液，必須按規定從合法血站取血，確保用血安全。6. 科學合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應證。7 .做好輸血前檢查工作。&使用的醫療器械必須是正規廠家的合格產品，達到有關標準。9工作人員上崗時，應隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業 暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應14、 及時按規定處理。10. 儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內空氣 進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛生。11. 廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集, 貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數交回供應室 并簽字，盛血試管每天送醫院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水 道，進污水處理站處理后達標排放。12. 各種消毒處理資料檔案保存至少3年。（六）輸血科（血庫）安全制度I. 為確保輸血安全有效，輸血科（血庫）工作人員應具備較強的法制意識和風險 意識，遵守一切規章制度和標準操作規程。215、接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院 號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合 配血試驗耍求的標本拒收。3配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可 配血。4. 臨床輸血申請單上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型 有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問時，立即床旁復查 血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5. 配血中發現主、次側有一側凝集，一律不得發血，立即報告科主任，作進一步 檢查。6. 領血人必須是經過培訓的醫護人員，發血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、 住院號，科別、16、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、 血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。7. 如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配 病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。&輸血科（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應急用血。9. 認真做好輸血前檢查工作。10. 嚴格執行無菌操作規程，防止職業暴露的發生。II. 正確合理使用化學試劑（藥品），有莓有害物品專人保管，防止事故發生。12. 正確處理醫療生物垃圾，防止交義污染發生。13. 做好水、電、氣防火防災T作。下班前必須關閉所有不用的儀器、空調等用 電器，關好水、氣管開關，并作好交接班記錄。1417、. 定期檢查通電線路，嚴防引發火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加 強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發現火源應立即進行消防處理，并立即 報告醫院保衛處（科）和119o（七）輸血科（血庫）主任職責1. 在院長和業務院長領導下，負責木科室的行政、業務工作。2. 負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。3. 負責木科室人員的考勤、考評、考核工作。4. 組織科宗政治和業務學習，不斷提高科索人員的政治和業務素質。5. 認真貫徹執行國家法律法規和各項規章制度。6. 負責建立、實施、監控和改進質量體系，科主任是質量第一責任人。7. 保證質量體系符合法律、法規、標準和規范的要求。&制定本科室的質量職責和質量18、目標。9. 認真貫徹執行質量手冊、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程，經 常進行檢查與監督。10. 主持召開二月一次的質量狀況分析會議。11做好科室日常管理T作。12 做好各種數據的統計上報工作。13. 做好臨床輸血技術指導工作。14. 積極完成上級領導交辦的其它工作。（八）輸血科（血庫）工作人員崗位職責1. 在醫院輸血管理委員會和科主任領導下進行工作。2. 遵守國家法律法規，具有良好的社會公德和職業道徳，認真貫徹執行質量手 冊、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程，嚴防差錯事故發生。3. 負責臨床科室血液預約及用血計劃的編制工作。4. 負責試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄T作19、。5做好儀器、設備、衡器的使用、維護、保養、校驗和檢定工作。6負責血樣的采集、送檢、血型鑒定、交義配血、不規則抗體篩查、血液入庫、 核對、儲存、發放、運輸、質量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消 毒記錄等工作。7. 深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術、新方法的推 廣運用工作。8. 負責輸血不良反應的調杳、處理和上報工作。9. 加強業務學習和培訓，做好進修、實習人員的帶教工作。10. 負責每月用血情況統計上報工作。11. 負責各項登記、統計及資料收集、整理、保存、移交工作。12. 做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫療廢物消毒、毀形、處理和記錄。13. 積極完成科20、主任交辦的臨時性工作。（九）輸血科（血庫）質量監督員崗位職責1. 質量監督員是忠誠的質量衛士，應牢固樹立“安全第一、服務臨床”的質量觀。 堅持原則，密切聯系群眾，遵紀守法，愛崗敬業，熱愛本職T作，工作積極主動, 盡職守責，不斷進取，銳意創新，熟練掌握輸血專業技術知識和技能，執行國家 的政策、法律、法規、規定、標準和制度，熱愛并勝任本職T作。2. 在科主任領導下，負責本科室質量監督工作。3. 負責對質量管理體系適宜性和有效性進行審核與評價。4. 負責對輸血科（血庫）工作人員資質、勝任工作的能力、工作狀態、培訓情況 進行監督檢查。5. 負責對儀器、設備、衡器的狀態、使用、維護、保養、校驗、檢定情況21、進行監 督與檢查。6. 負責對試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監督與檢杳。7. 負責對血樣的采集、送檢、血型鑒定、交義配血、不規則抗體篩查、血液的入 庫、核對、儲存、發放、運輸、質量檢查、標木及血袋的保留、冰箱溫度記錄、 冰箱消毒記錄等全過程，實行全程質量監督，嚴防差錯事故發生。&負責對實驗方法、執行標準進行監督檢查，檢查是否符合規定要求。9負責監督檢杳質量手冊、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程的制 定與落實情況。10負責對質量手冊、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程進行定期 審核，評審其適宜性和有效性。11. 負責對科室各種記錄進行口常監督與檢查，負責年終各種資料22、的審核與驗收, 驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。12. 負責科室內部和科室之間的信息溝通工作。13. 負責受血者和用血科室滿意度調杏工作，并將調杳統計結果上報科主任。14. 負責對實驗室消毒情況、醫療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監督與檢 查。15. 監督檢查中發現嚴重質量問題，有建議暫停工作的權利，并及時向科主任或 上級領導匯報，作好記錄。16. 積極參加各級各類質量管理專業會議和學術交流。17. 負責完成科主任和上級領導交辦的其他丁作。（十）輸血科（血庫）計量員崗位職責1認真貫徹執行計量法和有關法律法規，宣傳普及計量知識。2熟悉并掌握本科室所用計量器具的性能和使用方23、法，能正確進行檢杳、維護和 校驗。3. 管理好本科室的計量器具，保證其計量準確。4. 制定木科室的計量器具校驗計劃，一般計量器具由計量員參與校驗，專業 設備通知設備科專業技術人員校驗，需計量部門校驗的法定計量器具，按規定時 間送計量部門校驗。5. 監督檢查各種計量器具是否符合規定的要求，一般計量器具是否有校驗計劃和 校驗記錄，法定計量器具是否有校準合格證書和合格標識，是否在有效期內。6. 監督檢查齊檢驗結果是否符合法定計量單位要求。7. 及時向科主任反饋計量管理屮的有關問題，并提岀整改意見。&負責每季度的計量管理門查上報工作。9. 負責完成科主任和上級領導交辦的其他T作。（十一）輸血申請和血樣24、采集送檢制度1 輸血前，經治執業醫師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險，受血者或家 屬同意后，在輸血治療同意書上簽字，方可申請輸血。2. 輸血申請。由經治執業醫師逐項填寫臨床輸血申請單和配血試驗報告單 （或輸血記錄單），由主治執業醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血H期前（不超過3天）送交輸血科（血庫）備血。3. 標木采集。醫務人員持臨床輸血申請單和貼有標簽的試管，入病房當面核 對（對神志不清或小孩曲直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病 室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入 有惟一標識的試管中，加蓋。4標本交接。血標本由專人送輸血科（血庫），交25、接時，雙方逐項核對，一切無 誤后雙方簽字接收。并在標本接收登記本上及時記錄受血者姓名、性別、年 齡、病區、床號、住院號、申請醫師、抽血者、送血者及標本送達時間等。5. 標本收到后，立即對標本進行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應用試管法作正 反定型，并記錄。如果是急診輸血應立即配血，如果是擇期手術者，將配血單與 標本一起及時放入26C冰箱保存，備用。6. 患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標本再配血。（十二）血液入庫、核對、儲存制度1. 全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容：運輸條件、物理外觀、包裝是 否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血 機構名稱及許可證26、號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分 制備日期、效期、儲存條件等。2. 進入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內容：獻血者條形碼 編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3. 全血、成分血按A、B、0、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰栢不同層 內，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發 血時觀察紅細胞和血漿層界面。4. 紅細胞類制甜26C保存，血漿和冷沉淀-20C以下保存，血小板2024C 振蕩暫存。5. 當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發出報警信號時，耍立即檢查原因，及時 解決并記錄，每天定時作4次冰27、箱溫度記錄。6. 齊類血液及成分嚴格按照規定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格 執行報廢血的報批手續，并作好相關記錄。7. 根據臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節約血液，避免浪 費。&每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數量、記錄數量、電腦儲存數 量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9. 儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監測每月一 次，菌落數80cfu/10min或200cfu/n?（培養皿90mni細菌培養），無霉菌生長。10. 必須隨時儲存足量的A、B、0、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床 用血需要。11 做好28、儲血室內的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12 .做好報廢血液和醫療廢物的處理工作。13. 妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。（十三）交叉配血制度1. 受血者配血標本必須是輸血前3d內采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。2. 送標本時，臨床輸血川請單和受血者標本二者不分離。3. 交接標本時，逐項核對臨床輸血申請單所記錄內容與受血者標本是否一致。4. 凡輸注紅細胞類成分必須做交叉配血試驗，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。5. 配血前，按標準操作規程再次復查受血者和供血者AB0和Rh（D）血型，AB029、血 型作正反定型，Rh（D）血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為Rh陰性者應進一 步作D1鑒定，如鑒定結果為D,該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者 為Rh陰性可不作DL鑒定，因為受血者無論Rh陰性或川都輸Rh陰性血液。6. 配血時，嚴格按標準操作規程操作，認真觀察結果、先肉眼觀察后，再用顯微 鏡觀察，主側和次側應無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血，必須將每個 獻血者Z間血液作交叉配血試驗，發現不相合時，該血液不得輸入受血者體內， 查找原因后，作進一步處理。7. 配血時應有一人（一人值班除外）專門負責監督和復核受血者和供血者血標本 是否準確，配血結果是否可靠，配血試驗報告單字跡是否工30、整，填寫是否完 整、準確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。8凡遇下列情況必須按有關規定作不規則抗體檢查：(1)交叉配血不合時；(2) 有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。9. 嚴格臨床輸血核對制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉 配血過程必須做3次核對，即配血前、配血屮、配血后核對。10. 嚴格血樣保留制度，標木及配血管保存至少7d,特殊病例分離血球、血清冰 箱保存。(十四)領血、發血管理制度1. 從血站領取血液時，派經過培訓的專業技術人員持取血證領取。2. 從輸血科(血庫)領取血液，由經過培訓的醫護人員持取血單領取。3. 輸血科(血庫)有專人負責發血或誰配血誰發血，禁止31、非專業人員發血。4収血與發血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區、床 號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結果、有效期、失效期及 血液的外觀質量等，準確無誤后，雙方簽字發血。5. 凡有下列情況之一者，一律不得發血：(1) 標簽破損、字跡不清；(2) 血液屮有明顯血凝塊；(3) 血袋有破損、漏血;血漿呈乳糜狀(暗灰色)或紅色(溶血)；(5) 血漿屮有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6) 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；(7) 紅細胞層呈紫色；(8) 過期或其它需耍查證的情況。6. 配血結杲未出來前或配血結杲有疑問時嚴禁發血。血液發出后，受血者和供血 32、者血樣于26C冰箱保存至少7do7. 血液發出后不得退回輸血科(血庫)，醫護人員取血時，一次只能領取一位受 血者的血液，決不允許一人同時領取兒位受血者的血液。8. 輸血后的血袋應交回輸血科26C保存至少Id。（十五）輸血不良反應回報制度1輸血科（血庫）在發血時，同時發出輸血不良反應回報單。2臨床科室用血后，根據輸血不良反應回報單內容逐項填寫。每天上午9:00 以前由輸血科（血庫）派專人到各用血科室收取，保證24h內返回輸血科（血庫）， 返回率要求達到100%o3. 輸血科（血庫）及時將輸血不良反應統計上報給醫務處，并同時反饋給血站， 讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以使及時發現血液質量隱患33、。4. 輸血過程中，受血者如果發生嚴重輸血不良反應，應立即停止輸血，查找原因， 并立即通知輸血科（血庫）。5. 輸血科（血庫）接到通知后作如下處理：（1）立即核對臨床輸血中請單、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否 岀錯；（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血 樣、血袋中血樣結果比較是否一致；（3）重新作交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相），驗證配血結果是否準確；（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝 集現彖，判斷有無急性溶血反應發生；（5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應；（6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養；1份先輕離心分離血漿, 然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急 性細菌污染反應；（7）有條件的可作白細胞抗休試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應或非溶 血性發熱反應引起。6. 輸血不良反應的處理過程和結果應祥細記錄，并隨病歷長期保存。