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1、醫(yī)院傳染病管理制度及異常情況處理機(jī)制編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 傳染病疫情報(bào)告管理制度1.臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時(shí)，首診醫(yī)師即為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須依法履行職責(zé)。2.傳染病報(bào)告已納入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，各科室責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者時(shí)要立即、準(zhǔn)確、完整、清晰地在信息系統(tǒng)中錄入傳染病報(bào)告卡。3.對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽的病人、 疑似病人及病原攜帶者， 公共衛(wèi)生管理科必須于 2 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信2、息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。4.對(duì)乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，丙類傳染病及其它傳染病，公共衛(wèi)生管理科必須于 24 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。5.各科室需設(shè)一名兼職的傳染病報(bào)告管理人員，負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)本科室責(zé)任疫情報(bào)告人及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔±?.公共衛(wèi)生管理科人員負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病報(bào)告卡的審核、打印及存檔工作，并且嚴(yán)格按各種傳染病的法定報(bào)告時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。7.任何人對(duì)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。對(duì)因隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，要依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依3、法追究刑事責(zé)任。8.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度1.醫(yī)院實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。2.主管院長(zhǎng)及公共衛(wèi)生管理科負(fù)責(zé)人為直報(bào)工作直接領(lǐng)導(dǎo)人，公共衛(wèi)生管理科人員為直報(bào)的責(zé)任報(bào)告人，必須參加“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”知識(shí)培訓(xùn)。3.醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，要按醫(yī)院傳染病報(bào)告制度認(rèn)真填報(bào)傳染病報(bào)告卡。4.公共衛(wèi)生管理科人員對(duì)信息系統(tǒng)中上報(bào)的傳染病報(bào)告卡及時(shí)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤的地方，立即予以核實(shí)、補(bǔ)充和更正。5.任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生管理科則應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)及縣4、衛(wèi)生行政部門報(bào)告。6.公共衛(wèi)生管理科直報(bào)人員通過(guò)縣疾病預(yù)防控制中心分配的登錄賬號(hào),按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并將各科填報(bào)的傳染病報(bào)告卡打印存檔備查。7.醫(yī)院必須確保“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”的暢通運(yùn)行。8.任何人對(duì)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。9.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病漏報(bào)自查制度1.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科人員負(fù)責(zé)全院的傳染病疫情報(bào)告漏報(bào)自查工作。2.醫(yī)院必須確保“傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的暢通運(yùn)行。3.各科室醫(yī)務(wù)人員要自覺(jué)嚴(yán)格按照醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理制度做好本科室的傳染病報(bào)告工作。4.公共衛(wèi)生管理科人員對(duì)全院門診及住院部的傳染病報(bào)告工作至少5、每月定期檢查一次，檢查方式采用回顧性與目標(biāo)性追蹤監(jiān)測(cè)相結(jié)合。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)傳染病病例，做好相應(yīng)記錄，打電話或親自告知相關(guān)責(zé)任疫情報(bào)告人，要求其及時(shí)整改補(bǔ)報(bào)。5.公共衛(wèi)生管理科每月對(duì)全院傳染病疫情報(bào)告進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析， 嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)考評(píng)制度執(zhí)行獎(jiǎng)懲，情節(jié)惡劣，造成嚴(yán)重后果的，按所觸及的國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。6. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度1.傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)教育是醫(yī)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作的一個(gè)內(nèi)容，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌安排，公共衛(wèi)生管理科積極協(xié)助完成。2.為保護(hù)醫(yī)患雙方的健康，及時(shí)、有效控制傳染病疫情，對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員應(yīng)不斷進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)傳染病防治6、意識(shí)。3.培訓(xùn)形式以組織講課為主，考核為輔，定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技以及管理、后勤人員，分次分批有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講座，對(duì)考核不合格及無(wú)故不參加培訓(xùn)的人員納入醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)。4.醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于 1 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制傳染病疫情相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，熟知重大傳染病疫情的應(yīng)急處理預(yù)案。6.各科室要利用晨會(huì)或小講座的形式學(xué)習(xí)有關(guān)傳染病防治方面的法律、文件、書刊及講義等，并做好相應(yīng)的記錄。 充分利用工休會(huì)等各種機(jī)會(huì)向病人及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生科普知識(shí)及傳染病防治知識(shí)的宣教，積極配合病區(qū)感染控7、制的管理。7. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病預(yù)檢分診工作制度1.醫(yī)院門診大廳的咨詢、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，為來(lái)院患者傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。2.在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血點(diǎn)、淋巴結(jié)腫大等癥狀的咨詢患者應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)以下問(wèn)題：（1）一周內(nèi)是否接觸過(guò)禽類動(dòng)物、野生動(dòng)物？（2）周圍是否有相同癥狀的病人？（3）對(duì)有腹瀉的人員同時(shí)詢問(wèn)：一周內(nèi)是否有過(guò)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素（如喝生水，吃涼拌菜、海鮮）？若為聚餐，是否其他人員也有腹瀉？如有上述問(wèn)題之一者，導(dǎo)醫(yī)人員記下患者基本情況，引導(dǎo)患者先到發(fā)熱門診或腸道門診就診。3.在 411 月份，所有腹瀉患者必須到腸道門診就診。4.各普通科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)患者有8、關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征對(duì)來(lái)診患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢可能造成空氣或直接接觸傳播的傳染病患者、疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)將其轉(zhuǎn)診至感染科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。5.如接到上級(jí)有關(guān)單位發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照本縣衛(wèi)生行政部門的要求，必須加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作時(shí)，要設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢分診點(diǎn)，引導(dǎo)就診患者首先到預(yù)檢點(diǎn)就診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。6.門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)傳染病預(yù)檢分診工作的日常管理，公共衛(wèi)生管理科協(xié)助管理工作。7.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。感染性疾病患者就診流程來(lái)院病人及陪同人員預(yù)檢分診點(diǎn)9、測(cè)體溫非發(fā)熱、非感染性疾病病人 發(fā)熱病人、感染性疾病病人（給呼吸道感染病人發(fā)放口罩）普通門診就診 感染科門診醫(yī)生進(jìn)行排查排除傳染病的病人 醫(yī)學(xué)留觀、疑似或確診傳染病的病人感染科解除觀察 排除傳染病 傳染病 回家 轉(zhuǎn)普通病房 繼續(xù)治療或轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院傳染病病例轉(zhuǎn)診制度1.醫(yī)院設(shè)立感染科，配合相關(guān)職能科室對(duì)本院的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理，所有傳染病病人到感染科就診。2.嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑似具有傳染性疾病病人必須留院隔離觀察，不得以任何理由推諉可疑病人。3.一旦確診為法定傳染病病人，必須將病人轉(zhuǎn)至感染病科治療，病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的，須報(bào)告同意后方能轉(zhuǎn)診。對(duì)按甲類傳染病管理的病人須用10、專用車輛派專人護(hù)送。4.門診結(jié)核病人和住院結(jié)核病人出院時(shí)都須轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防所治療，并開具轉(zhuǎn)診單。5.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病疫情處置工作制度1.制訂醫(yī)院傳染病預(yù)防控制工作制度和重大傳染病疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案，組建傳染病疫情應(yīng)急處置隊(duì)伍，做好傳染病診斷試劑、防治藥械、防護(hù)用品等的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情的預(yù)警措施和報(bào)告制度，加強(qiáng)信息傳遞和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，一旦出現(xiàn)重大傳染病疫情，必須迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取果斷措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散與蔓延。2.堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防11、與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大傳染病疫情在我院的傳播和蔓延。3.為有效切斷傳染病的傳播，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合重大傳染病疫情的流行特征，在采取預(yù)防控制措施時(shí)，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例依法實(shí)行隔離治療；對(duì)疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者依法實(shí)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。4.按照醫(yī)院有關(guān)傳染病預(yù)防控制工作制度和重大傳染病疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案開展病人接診、收治及傳染病病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，對(duì)疑似傳染病人及時(shí)排除或確診。做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療廢物處理工作，防止醫(yī)院交叉感染和污染。5. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。不明原因肺炎病例報(bào)告及12、處理制度1.按照有關(guān)法規(guī)要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，立即電話報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科和公共衛(wèi)生管理科。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會(huì)診分析，了解和核實(shí)情況，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并及時(shí)將信息（疫情）向衛(wèi)生局報(bào)告。3.報(bào)告可采用電話或書面?zhèn)髡娴姆绞郊皶r(shí)報(bào)告，不超過(guò) 2 小時(shí)。4.公共衛(wèi)生管理科按要求于 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和向有關(guān)部門報(bào)告疫情信息。5.實(shí)行 24 小時(shí)電話值班報(bào)告制度，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)保持通訊暢通。6. 相關(guān)責(zé)任人員接到不明原因肺炎病例報(bào)告時(shí)，應(yīng)做好記錄，通報(bào)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，通知相關(guān)專家和人員會(huì)診，組織現(xiàn)場(chǎng)處理。7.醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)13、按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，做好個(gè)人防護(hù)，采取消毒隔離措施，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。8.對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。9.在病人用藥治療前及早采集相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本以備送檢。10.對(duì)病人診療場(chǎng)所進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒，并按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例要求對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理。11.要積極協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，并按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，共同做好病人后續(xù)檢測(cè)標(biāo)本的采集工作。12.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制一、建立組織機(jī)構(gòu)（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組（二）技術(shù)專家組醫(yī)療組：負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作。疫情報(bào)告管理組：負(fù)責(zé)14、疫情報(bào)告和個(gè)案調(diào)查。后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作。（三）及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示；根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間向縣疾控中心和縣衛(wèi)生局報(bào)告；開展流行病學(xué)調(diào)查，采取積極的控制措施，將采取的措施和現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。（四）在收集信息基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)決策作出調(diào)整和修改。（五）重視和新聞媒介合作，讓社會(huì)了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的形象。二、采取果斷措施，切斷一切感染途徑（一）開展健康教育，以提高防護(hù)意識(shí)：進(jìn)行動(dòng)員，請(qǐng)專家對(duì)傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專題講座及重點(diǎn)科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，熟練掌握防治知識(shí)和技能，做好自我防15、護(hù)工作。（二）準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥。（三）認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，開展傳染病預(yù)檢分診工作，傳染病病人，重點(diǎn)可疑病人，上報(bào)疫情。建立隔離區(qū)，對(duì)病區(qū)進(jìn)行分區(qū)（清潔區(qū) 半污染區(qū)、污染區(qū)） ，配備必要的設(shè)備。（四）對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參加傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，病區(qū)內(nèi)提供必需生活用品等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。（五）嚴(yán)格污物和垃圾處理：病區(qū)內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接從病區(qū)專門通道送到固定地點(diǎn)，能焚燒的立即焚燒；需要重復(fù)使用和不能焚燒處理的應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理后直接通過(guò)專門通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。加大污水處理的消毒劑量。（六）加強(qiáng)消毒管理：對(duì)16、全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒，感染監(jiān)控人員負(fù)責(zé)督促檢查，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。（七）保護(hù)易感受人群：為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對(duì)重點(diǎn)科室及隔離病區(qū)的工作人員還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品。傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理流程1.疫情報(bào)告。首診醫(yī)生應(yīng)以最快的方式向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，由公共衛(wèi)生管理科逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，封鎖疫點(diǎn),管理疫區(qū)。2.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療、 原則上對(duì)病人或疑似病人實(shí)行就地隔離治療,及時(shí)采樣檢測(cè),送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)。3.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況,核實(shí)診斷,查找傳染源和傳播途徑,作出初步分析和判斷,并采取控制措施,防治疫情的擴(kuò)散。4 對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。5.疫點(diǎn)消毒處理:對(duì)疫點(diǎn)按照要求進(jìn)行消毒處理。6.在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析疫情發(fā)展趨勢(shì),提出相應(yīng)控制和預(yù)防措施。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況疫情報(bào)告公共衛(wèi)生管理科公共衛(wèi)生管理科逐級(jí)上報(bào)疫情（分管院長(zhǎng)、CDC）趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查作出初步分析和判斷,并采取控制措施對(duì)病人進(jìn)行隔離治療封鎖疫點(diǎn)疫點(diǎn)消毒處理分析資料寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。