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1、醫(yī)院檢驗科、臨床、儀器管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 檢驗科工作制度1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可2、疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。9、認(rèn)真做好實習(xí)進(jìn)行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。臨床基礎(chǔ)室工作制度1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。5、體液檢驗要認(rèn)真驗收核對標(biāo)本，使用3、規(guī)范的標(biāo)本容器。6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。10、愛護(hù)儀器，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，并作好使用記錄。11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。免疫室工作制度1、本室負(fù)責(zé)全院各項免疫檢驗。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。54、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。6、做好進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。8、愛護(hù)儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。9、做好個人防護(hù)工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。 專業(yè)技術(shù)人員管理制度1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進(jìn)修相應(yīng)的專業(yè)。2、科內(nèi)每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)5、展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。 儀器使用保養(yǎng)制度1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，6、除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能 排除者，可自行解決，不能解決的，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。 隔離消毒制度為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理條例和醫(yī)療廢物管理條例，做好消毒隔離工作。2、細(xì)菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。4、靜脈采血7、用一次性注射器做到一人一針一帶。5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。10、污染的檢驗報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。 安全管理制度為了維護(hù)正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。1、本科安全由副主任負(fù)責(zé)。2、加強安全意識教育，逢會要8、講安全，督促管好自己的人。3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。6、凡因責(zé)任性不強，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。7、加強醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。8、加強勞動保護(hù)，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。 與臨床聯(lián)系制度為了滿足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。1利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。2每月末派一名高職稱具有一定表達(dá)能力的檢驗9、人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。3每半年召開一次臨床科主任、護(hù)士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。4開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護(hù)和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。5定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。 醫(yī)療廢物管理及交接制度為了預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療廢物管理條例。2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應(yīng)放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。4、有細(xì)菌生長如細(xì)菌培養(yǎng)基及菌種應(yīng)先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。6、每天下午5點由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。