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1、衛(wèi)生院臨床檢驗標本采集儲存管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、檢驗科（室）工作制度貫徹落實醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法、病原微生物實驗室生物安全管理條例等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。健全管理制度，制定相應的工作制度與規(guī)程，有計劃的對在職人員進行技能培訓及考核。檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢查應有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)師簽名。接收標本時，檢驗人員應檢查申請單填寫、采集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度2、和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度。檢驗人員應明確寫出報告時間，并在規(guī)定時間內發(fā)出報告。登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。對檢驗結果有疑問時，應重復檢驗，并與臨床科室聯系。使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對肯影響檢驗結果的分析儀器及相關設備和項目進行校準。按有關規(guī)定執(zhí)行檢驗后標本保留時間和條件，廢棄物處理按國家有關規(guī)定執(zhí)行。加強實驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。二、臨床檢驗危急值報告制度“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣3、狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要及時得到該檢驗信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立危急檢驗項目表與明確其危急界限值，并對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改、刪除或增加某些項目，以適應本院患者群體的需要。要特別重視來自急診科（室）、重癥監(jiān)護室、手術室等危重患者集中科室的標本及其檢驗結果。建立實驗室處理、復核、確認和報告危急值程序，并在檢驗危急值結果登記本上詳細記錄（包括檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報告人、備注等項目，聯系時間具體到分鐘。醫(yī)務管理部門應該定期檢查和總結“危急值報告”工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情變化，提出“危急值報4、告”持續(xù)改進的具體措施等。將臨床檢驗“危急值報告”工作作為考核檢驗科醫(yī)療質量的重要指標之一。三、臨床實驗（檢驗、病理）標本采集、儲存、運送制度針對臨床實驗（檢驗、病理）室對標本采集的規(guī)范要求（包括對患者的準備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存條件等內容），對相關人員進行規(guī)范的教育與培訓，使其掌握并能遵循，避免由于標本采集與運送等因素而影響檢測質量。標本采集前，應事先向患者告知，正確識別患者無誤后，按照正確的標本采集途徑、規(guī)范的操作方法，采集合格的標本。采集到的標本應有唯一性的識別標志，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應推行條形碼識別系統(tǒng)。應在規(guī)定的時限內及時送檢標本，避免因暫存環(huán)境與時間延緩等5、因素，而影響標本檢測結果的準確性。臨床實驗（檢驗、病理）室應建立標本驗收、登記、處理工作程序，對不符合有關規(guī)范要求的標本，不得上機檢測，應及時通報送檢醫(yī)師或其它相關人員，明確處理意見，更不得將明知是“失真”的檢驗結果簽發(fā)報送檢驗科室。為確保生物的安全及嚴防醫(yī)院感染，必須使用合格的標本運送箱（加蓋、封閉）運送標本。應根據不同的檢查項目將標本分開放置于標本箱內，避免混淆。盛放標本的器皿應加蓋密閉。檢查申請單不得與標本容器卷裹混放。具有高危傳染性的標本、傳染病患者的標本以及急診搶救患者的標本，在采集后應由專人用專門器具及時送檢。標本運送人員在拿取標本時必須帶防護手套，接觸標本后，按要求徹底清洗雙手，6、防止污染。在采集、暫時與運送過程中發(fā)生標本灑漏、標本容器破損等緊急意外事件時，有緊急處理的程序與措施，相關人員熟練掌握并能靈活運用這些措施。四、醫(yī)學影像科（室）工作制度各項醫(yī)學影像檢查，憑臨床醫(yī)師開具的申請單進行檢查。急診患者隨到隨檢、即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別、查對程序和技術操作規(guī)程，并要了解病情。建立與完善醫(yī)學影像操作規(guī)程與圖像質量控制標準，重要攝片由醫(yī)師和技術員共同確定按照部位及技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方能讓患者離開。要建立患者確認程序，確保檢查正確無誤，保障患者安全。重危或做特殊造影檢查的患者，應由病房醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動7、的患者應到床旁檢查，要確認患者有無造影劑過敏史。按規(guī)定的時限，由有權限的醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨自執(zhí)業(yè)。X線片是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用，患者的X線片均應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。建立并執(zhí)行借片制度，借閱片要填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責；院外借片，要經醫(yī)務管理部門批準，保證歸還。要經常研究診斷和投照技術，討論解決疑難問題，不斷提高放射診斷水平。嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。注意用電安全，嚴防差錯事故。各種設備指定專8、人保養(yǎng)，定期檢查維修。五、功能檢查室工作制度功能檢查包括心電圖、基礎代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內窺鏡、肺功能檢查等。需做檢查的患者，由臨床醫(yī)師開具申請單。檢查醫(yī)師在檢查前應詳細閱讀申請單，了解患者是否按要求做好了準備。危重患者檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。發(fā)現有患傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢后須笑道儀器和用具。工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別、查對程序和技術操作規(guī)程，并要了解病情。認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修和檢測。按規(guī)定的時限，及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)師聯系，密切結合臨床出具報告。由9、有權限的醫(yī)師按規(guī)范寫檢查報告。進修或實習醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。各種檢查記錄妥善保管，建立檔案，經過批準和登記手續(xù)后才能借出。內窺鏡及附設器材要經嚴格的分類清洗、消毒后方可用于患者。建立檢查項目質量控制制度與評價體系，確保診斷質量。要經常研究診斷技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。六、理療科（室）工作制度凡需理療患者，由醫(yī)師開具治療申請單，經理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現異常及時處理；治療后認真記錄。理療科工作人員應經常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬10、動的住院患者，可到床邊會診及治療。療程結束后，理療科工作人員應及時作出小結，存入病歷供臨床科室參考。需繼續(xù)治療時，由理療科醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同研究確定。因故中斷理療時，要及時通知理療科醫(yī)師。進行高頻治療時，應除去患者身上一切金屬物，注意地面與患者的隔離。在進行治療時，患者和操作者切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸，治療中患者不得觸摸機器。所有高頻機器應避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波治療時禁止單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，理療機器兩人次使用之間應有數分鐘休息。定期檢查維修，避免震動損壞。體療患者，由體療醫(yī)師及技術人員根據患者病情決定體療種類，并向患者介紹治療作用及注意事項。