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1、醫院手術介入醫師資質準入制度及審批程序附表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、成立手術/介入醫師資質準入制管理委員會（見附件一），由分管手術科室的院長擔任主任委員，醫務科主任及各手術科室的主任擔任委員。主要職責為制定手術醫師資質準入制度及手術評價標準，監督管理手術醫師資質準入制度的執行。 委員會下設手術醫師資質準入評定專家組，組長為相應科室主任（麻醉科主任），成員為手術科室學科帶頭人和主任醫師。職責為負責手術醫師和麻醉師的技術考核，外科手術評價，手術醫師和麻醉師的手術分級審定。委員會下設辦公室，辦公室設在醫務科。職2、責為組織手術醫師資質的審定，協調制定手術分類及手術醫師資質準入范圍和標準，定期和不定期考核麻醉科監督執行情況。各科室成立本專科手術醫師資質評審小組，由科室主任擔任組長。二、手術分類及醫師資質準入范圍和標準（一）手術分類（見附件二）1、級手術 普通常見的小手術，簡單、易操作，手術難度和風險較小。2、級手術各種中等手術，手術難度和風險一般，比較容易操作。 3、級手術包括手術過程較復雜、技術難度較大的各種大手術以及對臨床經驗和操作技術要求較高的各種微創腔鏡手術。 4、級手術手術過程復雜、手術技術難度和風險極大、新開展手術及需要多科合作同時進行的手術。（二）各級醫師手術分級（附件三）（三）手術醫師資質3、準入審批標準1、級手術由住院醫師承擔，有參加該類手術5-10例經歷（作為一助完成5-10例，或在上級醫師指導下完成5例），手術操作熟練； 2、級手術由主治醫師承擔，有參加該類手術5-10例經歷，手術操作熟練； 3、級手術 由主任醫師或高年資副主任醫師承擔，有參加該類手術5-10例經歷，手術操作規范，手術器械及設備使用熟練； 4、級手術由該專業學科帶頭人和高年資主任醫師、副主任醫師承擔，有相應的外出進修過程并參加該類手術達5例以上。（四）特殊情況下的審批標準1、因各種原因被降級處理的醫師，可在降級半年后申請該類手術資質；2、外院進修學習后擬開展的手術，建議邀請外院專家指導下進行；3、擬開展的新技4、術新業務，須按照醫院有關新技術新業務管理規定，經醫院倫理委員會審批通過，由科室成立手術專家組方可實施。三、手術醫師資格準入審核程序（一）手術醫師提出申請醫師根據個人工作能力提出申請，填寫手術醫師資質準入審批表（附件四），包括姓名、年齡、學歷、職稱、科室、工作時間、申請時間、已獲得的資質等級和病種、擬申請的資質等級和病種、申請理由（包括個人能力、診治病種及手術例次）、科室意見、專家小組意見、管理委員會審批意見。（二）科室評審小組意見各專科結合申請者基本情況、實際技術操作水平、圍手術期管理、醫德醫風、患者投訴和糾紛發生情況，初步認定其手術級別，由科室主任簽字確認。（三）醫院專家小組審定結合科室意見5、，由醫務處召集組織專家組進行手術技術考核，主要考核內容包括溝通能力、術前準備、手術技能熟練程度、無菌操作等方面，提出同意開展手術級別和種類，并報管理委員會審批。（四）審定后的手術醫師資質表下發各手術科室和麻醉科，并交醫務處留存。四、手術醫師資質準入管理制度（一）科主任安排手術時應按手術準入制安排手術人員，由麻醉科負責監督執行，不符合手術準入資質的醫師進行手術，麻醉科有權拒絕接受手術，產生的后果由相關科室和當事醫師負責。違反規定的相關人員延遲半年審定其手術資質。若發生同類手術技術事故，相應責任人應進行手術資質降級處理。若麻醉科監管不力，造成違規事件發生，由麻醉科和相應責任人負責。（二）醫院每年對6、手術醫師資質認定一次。醫務處定期對手術醫師資質進行調整，并將調整后的資質表及時送交麻醉科。（三）報告制度手術中出現異常情況，主刀醫師不能繼續勝任手術時，應及時要向上級醫師報告，如不請示上級醫師所造成的后果由手術醫師負責。手術發生意外，手術醫師應及時處理，并立即向上級醫師和科主任報告，上級醫師和科主任要積極參與處理，嚴重情況應及時報告醫務處，由醫務處組織相關科室會診處理。（四）特殊情況的處理1、急診手術時值班醫師資質不夠，若病情緊急，可以超越被審定的手術范圍，應在準備手術的同時盡可能與上級醫師聯系，上級醫師應在接到報告后盡快參加手術。2、由外院專家指導開展新技術、新業務的手術，若由較低資質醫師承7、擔，必須在外院專家擔任術者，本院醫師擔任第一助手，并完成一定手術量的基礎上方可申請相應手術的資質準入。3、神經內科、心內科、呼吸內科相關介入手術參照本制度執行。附一：手術醫師資質準入制管理委員會成員主任委員： 副主任委員： 委 員： 委員會下設手術醫師資質準入評定專家組組 長： 副組長： 成 員： 介入手術醫師資質準入制管理委員會成員主任委員： 副主任委員： 委 員： 委員會下設手術醫師資質準入評定專家組組 長： 副組長： 成 員： 附二：手術分級目錄心胸外科手術分級級手術：1、胸膜粘連烙斷術2、胸膜固定術3、縱隔氣腫切開減壓術4、胸腔閉式引流術5、膿胸大網膜填充術6、胸壁、胸膜活檢術7、頸部8、氣管造口再造術8、開胸冷凍/射頻治療9、膿胸引流清除術10.心包穿刺術11.心包切開引流術、心包部分切除術12.動脈導管未閉結扎術級手術：1、膈肌修補術2、胸壁外傷擴創術3、開胸探查術4、心包開窗引流術5、肺大泡切除修補術6、肺楔形切除術7.心包剝脫術8、縱隔腫物切除術級手術：1.動脈瓣膜直視下成形術2、二尖瓣閉式擴張術3、房間隔缺損修補術4、動脈導管閉合術5、二尖瓣置換術6、主動脈瓣置換術7、室間隔缺損修補術8.主-肺動脈間隔缺損修復術9.簡單的嬰幼兒心臟手術10、肺癌根治術11、肺段切除術12、全肺切除術13、食管癌根治術14、胸腺癌切除術15、各種胸腔鏡手術級手術：1、法魯氏三聯癥矯治術9、2、冠狀動脈搭橋術3、完全型心內膜墊缺損矯治術4、雙瓣置換術5、法魯氏四聯癥矯治術6、復合性先天性心臟畸形矯治術7、冠脈搭橋+換瓣術8、全腔肺動脈吻合術9、右室雙出口矯治術10.完全性大動脈轉位矯正手術11、左室流出道狹窄疏通術12、升主動脈替換加主動脈瓣替換術13、肺葉袖式切除術14.胸內大血管損傷修復術15.主動脈瘤切除術加人工血管置換術16.矯正性大動脈轉位合并心內畸形的矯正術17.較復雜的新生兒、嬰幼兒心臟手術18.有嚴重合并癥的心臟手術19.心臟移植、心肺移植、人造心臟植入術20.新技術新項目手術血管外科手術分級級手術：1.動、靜脈插管術2.血管縫合術3.淺表靜脈手術級手術：1.外周10、動、靜脈取栓術2.血管吻合術3.外周較小動、靜脈瘤切除術4.簡單靜脈段移植術5.大隱靜脈及股淺靜脈瓣膜環縮術6.大隱靜脈腔內激光治療、旋切術7.股深靜脈瓣膜成形術級手術：1.動脈大隱靜脈架橋術2.動脈人工血管架橋術3.較大動脈動脈瘤切除術4.頸動脈內膜切除術5.頸部動脈瘤手術6.一般下腔靜脈手術級手術：1.胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術2.復雜下腔靜脈手術3.血管鏡手術4.新技術新項目手術心內科手術分級級手術：1、經皮選擇性靜脈造影術2、經皮靜脈內溶栓術3、經皮選擇性動脈造影術（不含腦及冠脈）4、經皮選擇性動脈置管術（包括各種藥物治療、栓塞）級手術：1、經皮靜脈內濾網置入術2、經皮超選擇性動脈造影11、術3、心內電生理檢查4、臨時起搏器植入術級手術：1、經皮動脈支架置入術（包括肢體動脈、頸動脈、腎功脈）2、經皮動脈球囊擴張術3、經皮瓣膜球囊成形術（包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣膜成形術、房間隔手剝術）4、經皮心內膜心肌活檢術（不含病理診斷及其它特殊檢查）5、冠狀動脈造影術6、經皮冠狀動脈內溶栓術7、射頻消融術（不包括房顫）8、永久起搏器置入術（不包括ICD）級手術：1、經皮大動脈支架植入術（包括腹主動脈、假性動脈瘤）2、經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）3、經皮冠狀動脈內支架置入術（STENT）4、冠狀動脈內膜旋磨術5、定向冠脈內膜旋磨術6、先心病室間隔缺損介入封堵術7、房顫射頻消融12、術8、永久起搏器（ICD）置入術9、冠脈血管內超聲檢查術（IVUS）神經內科手術分級級手術：1.全腦血管造影2.主動脈弓造影3.選擇性頸總動脈、鎖骨下動脈造影4.超選擇性頸外動脈、頸內動脈、椎動脈造影5.選擇性頸內靜脈造影級手術1.顱外段腦動脈狹窄無保護裝置下支架成形術2.頸總動脈支架成形術3.椎動脈開口支架成形術4.鎖骨下動脈支架成形術級手術1.顱內段窄頸動脈瘤栓塞術2.頸總動脈狹窄支架成形術3.頸內動脈狹窄支架術4.鎖骨下動脈狹窄支架術級手術1.顱內動脈急診介入溶栓、成形術2.新開展的手術附三:手術醫師分級及各級醫師手術范圍甲等資質：主任醫師或晉升副主任醫師臨床工作年限6年，并有相應的臨床13、工作能力；乙等資質：副主任醫師或晉升主治醫師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力；丙等資質：主治醫師或高年資住院醫師，并有相應的臨床工作能力；丁等資質：取得執業醫師資格的住院醫師，并有相應的臨床工作能力。三、各級醫師手術范圍：甲等資質：具有、級手術資格，并可完成新開展的手術或引進的新手術；乙等資質：具有、級手術資格，可在上級醫師指導下開展類手術，特別優秀者可經科室考核、醫教部審核批準可開展新手術或引進新手術。丙等資質：具有、級手術資格，可在上級醫師指導下開展類手術。丁等資質：具有級手術資格，可在上級醫師指導下開展類手術。附四：手術/介入醫生資格準入審批表姓名年齡學歷職稱科室工作時間申請時間原準入資格病種擬申請準入資格病種等級等級申請理由：申請人：科室討論意見：科主任：專家小組審定意見：組長：管理委員會審核： 主任：注：本表一式二份，一份醫務科備案，一份科室存檔。