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1、醫院院感管理制度（防護、控制等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院感染管理制度 一、為認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法、醫院感染管理辦法、消毒技術規范、消毒管理辦法的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。三、院感科每月或每季度深入各科室，做微生物學監測，督促各科室做好醫院感染管理工作。四、定期或不定期進行院內感染2、漏報率調查，督促各科室如實登記、上報院內感染病例，杜絕漏報。五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在8%以內。六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據。七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。八、協調全院各科室院內感染監控工作，提供業務技術和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施。醫院感染控制制度一、3、普通門診、兒科、肝病門診及腸道、傳染病門診單獨設置。 二、兒科門診遇有可疑傳染病患兒立即隔離。三、口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。四、口腔科牙鉆手機必須高壓滅菌方可使用。五、麻醉機使用的一次性螺紋管、氣管插管、牙墊、呼吸氣囊，一人一用一毀形，舌鉗、開口器等使用前必須進行高壓滅菌。六、用過的內窺鏡要進行仔細徹底的清洗和消毒，定期做細菌培養，檢測消毒效果，乙型肝炎患者使用過的內窺鏡要做特殊處理。七、濕化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用水沖洗，干燥保存，方可使用。八、住院病室、門診診室內空氣定期消毒。九、患者被褥一床一套一巾，采用濕式清掃法。十、患者床頭桌必須一桌一布，用后的抹布徹底4、消毒后方可再用。十一、病人用后的物品包括衣服、被褥、床單不能在病房清點，傳染病病員使用后的物品按傳染病消毒隔離規定處置。十二、傳染病患者用后的便器均應做徹底消毒。用后的衣服、被褥、床單等分開放置，按傳染病防治法規定的要求處理。十三、對保潔員定期進行消毒隔離知識的培訓。十四、醫護人員、保潔員非因工作需要，不得進入非本人工作的病區。十五、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。十六、根據物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌，滅菌首選壓力蒸汽；消毒首選浸泡；化學消毒根據不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。十七、污染醫療器械和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。十5、八、使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期監測。十九、醫務人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時應注意有效濃度，作用時間及影響因素。二十、霧化器及其管道等，應定期消毒，呼吸機使用一次性螺紋管。二十一、消毒滅菌后的物品，應進行效果監測。二十二、發現有烈性傳染病應立即隔離并及時報卡，腸道傳染病應限制接觸范圍，一切手續由工作人員辦理，用物必須嚴格消毒處理。二十三、檢驗科、病理科等檢驗物、標本、尸體、斷肢及接種動物的處理應嚴格消毒后按醫療廢物處置。二十四、病人的排泄物、分泌物要經過污水處理系統凈化后排出。二十五、體溫計使用后用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘后，用清水洗凈晾干備用。 二6、十六、負壓吸引器使用一次性裝置。二十七、無菌鑷子、持物鉗及容器必須高壓滅菌，每周2次，定期更換消毒液。消毒敷料罐（如生理鹽水、碘伏等）必須高壓滅菌，每天1次，使用中的碘酒、酒精小瓶開啟后，有效期一周。二十八、注射、治療時，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2小時。二十九、開啟的無菌溶液須在4小時內使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間，最好采用小包裝一次性使用溶酶。三十、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間不超過24小時。三十一、無菌物品必須放在專用柜內，有專職人員每日檢查，所有滅菌物品均要寫明滅菌日期，滅菌有效期，標記清楚，填寫完整，有效期7天，手術室為14天。三十二、7、無菌、消毒物品和非無菌物品必須分別放置，無菌物品包布必須雙層，每次更換后清洗，治療車物品擺放，上層為清潔區，下層為污染區。三十三、各種內窺鏡使用后，先初步消毒再充分清洗后分類消毒和滅菌，統一使用2%戊二醛消毒溶液浸泡器械（消毒需30分鐘、滅菌需10小時），使用中的戊二醛溶液必須每周更換一次，并有監測記錄。三十四、血壓計、聽診器、手電筒等物品經常用含氯消毒液擦拭（如遇特殊情況需隨時處理）。三十五、保證醫院通風設備暢通，并定期清洗濾網。三十六、每日用消毒液擦拭物品表面2次。三十七、傳染病患者離開診室，按常規進行消毒處理。三十八、凡需浸泡的器械必須用高效消毒液如2%戊二醛，并注明濃度、名稱、有效期。8、三十九、治療室、病房、衛生間、走廊扶梯應有專用清潔工具，應標記明確，分開清洗消毒懸掛晾干備用。手術室醫院感染控制制度（一）、工作人員1、嚴格控制進入手術室人員數量，面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。3、手術室一切物品概不外借，防止發生院內交叉感染。4、手術室人員必須嚴格執行無菌技術操作規程。 (二)、清潔與消毒1、手術室嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，拖布及一切衛生用品要分開使用，并有明顯標志。2、每周徹底清掃手術間一次。物體表面用500m9、g/L含氯消毒液擦拭。3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。4、手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面、物品表面用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭。5、每周對滅菌器進行生物監測一次，每季度對空氣、手、物體表面進行細菌培養一次，發現問題及時分析原因進行整改，整改后再次復查，直至合格為止。6、無菌物品由專室或專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時。7、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染、污染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手10、術臺的一切物品不得交叉使用。8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌，使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。9、手術室平車使用對接車，每日專人清潔、消毒。10、凡污染敷料、廢棄組織按平羅縣人民醫院醫療廢棄物管理辦法的規定進行收集、處理。 11、手術前30分鐘開啟機組，保持手術間的恒溫在正常范圍。(三)、特殊感染手術終末消毒措施特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；先行預消毒，后清洗、滅菌。 1、乙肝表面抗原陽性手術處理 (1)手術間掛隔離標志，設專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。 (2)嚴禁參觀手術11、。 (3)手術人員要穿手術鞋套(必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術間。 (4)術后處理：被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋口、標記，送洗衣房處理。器械用500mg/L含氯消毒液溶液浸泡后清洗。一次性物品及廢棄物品：放入雙層黃色塑料袋內，扎緊袋口、標記齊全，按醫療垃圾處理。手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用500/L含氯消毒液擦拭，空氣凈化30分鐘。 換藥室醫院感染控制制度 1、換藥室的清潔、一般物品及室內消毒制度同治療室。 2、器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應室高壓蒸汽滅菌。 3、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷12、口(如氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；4、感染性的敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時回收,按醫療廢物處理。 5、每周大掃除，每季度做空氣培養一次。治療室、注射室醫院感染控制制度(一)操作前醫護人員的準備 1、操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴格執行各項無菌技術操作規程。 2、進行無菌操作前后要洗手，或用手消毒液消毒雙手，方能進行下一項操作。 3、醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。(二)清潔處理1、堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品(包括污物桶)清潔。2、操作前后用500mg/L含氯消毒劑擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。3、治療13、室的拖布專用并有明顯標志，地面每日用500mg/L含氯消毒劑拖布擦拭4、每日紫外線燈照射消毒40分鐘，紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次。5、每周大掃除1次，每季度進行空氣培養1次。6、靜脈注射止血帶做到一人一帶一消毒。（三)無菌物品管理措施1、無菌物品單獨放置，無菌物品有標志及滅菌日期。2治療室護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品)的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。3、無菌敷料包(紗布、棉球)開封后有效期為24小時。4、注射、治療時，應鋪無菌盤，有效期4小時。5、抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。6、注射、采血一人一針一管，廢棄14、物按照醫療廢物統一處理。7、治療車物品擺放；上層為清潔區；下層為污染區。8、碘伏、酒精開啟后有效期一周。9、一次性物品的處理同病房消毒隔離制度。手衛生管理制度及措施一、手衛生管理制度1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水、洗手液洗手。3、重點部門如手術室、ICU、感染科、產房、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、兒科必須安裝非手觸式水龍頭。4、洗手液的容器使用一次性容器。5、洗手后的干手物品或設施應避免造成二次污染。6、每季度對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。7、全院職工必須掌握正確的手衛生15、方法，保證洗手與手消毒效果。8、醫務人員正確掌握洗手指征。9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。二、手衛生管理措施（一）醫務人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相16、互揉搓；（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。【注意事項】1洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。2洗手使用洗手液，并使用一次性包裝的洗手液。禁止將洗手液直接添加到未使用完的取液器中。3手洗凈后可應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手。4手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）、醫務人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心。217、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。【注意事項】 1手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應戴無菌手套，戴手套前后及時洗手。一次性無菌手套不得重復使用。（三）、醫務人員手衛生標準不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：1、類和類區域醫務人員的手衛生要求應5cfu/cm。類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、類區域包括：普通手術室、產房、普通保護性隔離室、燒傷病房、重癥監護病房等。2、類區域醫務人員的手18、衛生要求應10cfu/cm。類區域包括兒科病房、供應室無菌區、3、類區域醫務人員的手衛生要求應15cfu/cm。類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房、輸血科、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。（四）、手衛生設施和用品的配備1、處置室、換藥室、治療室等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、使用規范的洗手液和手消毒劑。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一人一用一消毒。醫療廢物管理制度一、醫療廢19、物定義醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫療廢物分類與包裝l、各臨床科室、醫技類科室及總務科等應認真按照平羅縣人民醫院醫療廢物分類目錄，嚴格區分生活垃圾及醫療廢物。2、嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混放，醫療廢物應暫時貯存在科室固定的非公共場所（不超過24小時）。3、生活垃圾存放在黑色包裝袋中：非利器類醫療廢物存放在帶有醫療廢物警示標識的黃色包裝袋中；利器類醫療廢物存放在有醫療廢物警示標識的防滲漏利器盒中：嚴禁使用沒有醫療廢物標識的包裝容器。4、對污染力較強或具有傳染性的醫療廢物，用雙層醫療廢物包裝袋盛放。5、醫療20、廢物包裝袋使用前須進行檢查，外部應粘貼標簽或印刷標志，標明產生部門名稱、日期、廢物類別、重量。6、使用中發現盛放醫療廢物的容器有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理；不得將破損的醫療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應與醫療廢物一同處置。7、各臨床與輔助科室設專人負責監督醫療廢物的管理工作，并報醫院感染管理科備查。三、醫療廢物收集與運送1、各臨床科室醫務人員要嚴格按照平羅縣人民醫院醫療廢物分類目錄，對醫療廢物進行分類收集 ，每日交接運送前檢查包裝袋完好性和密封性，確認包裝容器沒有超量盛裝(不得超過包裝袋容量的3/4)后進行封裝，并貼醫療廢物標識卡。2、對于使用后的一次性21、醫療用品，如輸液器、注射器、引流瓶、引流袋、麻醉泵等感染性廢物以及其它醫療廢物，如使用后的棉球、棉簽、紗布、一次性治療巾、口罩、帽子、手套、各種針頭、刀片、手術刀、載玻片等感染性廢物，病理科、手術室、婦產科等部門產生的病理性廢物，每日均由各臨床科室進行分類、收集，科室的當班人員與供應室專職人員進行交接、稱重、登記、簽名，由供應室專職人員按照規定的路線運送到醫療廢物暫存處，暫存處專職人員每日定時將集中收集的醫療廢棄物置于專用箱內。 3、收集運送人員在收集、運送或搬動中發現容器密封不嚴或破損等情況，應立即重新封裝并做相應的消毒處理。4、收集的醫療廢物要做到密閉運送，不得遺灑、暴露和污染周圍環境。拒22、絕收集沒有密封包裝的醫療廢物。5、收集運送工具使用后應立即消毒，保持清潔。四、醫療廢物貯存1、后勤保障科科應按照衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的要求，建設符合標準的醫療廢物暫時貯存設施，并設置危險廢物警示標志。2、醫療廢物在暫存處貯存時間不得超過2天。嚴禁在貯存設施以外堆放醫療廢物。3、后勤保障科派專人管理貯存設施，對收集運送來的醫療廢物進行清點、檢查、交接和登記。4、每日對暫存處及周圍環境進行清潔、消毒，定期噴藥，防止蚊蠅滋生。六、人員培訓醫院感染管理科負責對從事醫療廢物收集、貯存、運送、管理等工作人員和有關的管理人員進行相關法律法規和專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，培訓合格23、后方可上崗，每年培訓1次。七、人員防護1、供應室負責對從事醫療廢物收集、運送人員做好必要的防護。2、后勤保障科科負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員做好必要的防護。3、使用后的防護物品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應與醫療廢物一同處置。八、醫療廢物管理組織和職責成立醫療廢物管理小組，由院長擔任組長；由主管醫院感染管理科的副院長擔任副組長；醫院感染管理科、總務后勤科、醫務科、護理部、急救中心、門診部及各臨床科室負責人為成員。1、醫院感染管理科負責有關醫療廢物各項規章制度的制定，醫院感染管理科、醫務科、護理部共同負責技術指導、全員培訓、人員防護等工作。2、醫院感染管理科負責各項相24、關制度落實的日常監督、技術指導及培訓。3、護理部、后勤保障科負責管理各相關科室醫療廢物的分類收集、包裝、運送、貯存、登記和交接工作。4、后勤保障科負責醫療廢物的收集、運送、登記、貯存及貯存設施日常管理工作。九、監督檢查1、醫院感染管理科、護理部、后勤保障科負責醫療廢物管理工作的監督檢查工作。2、各臨床科室主任、護士長作為第一環節的責任人，負責科室醫療廢物的分類、收集、包裝、密封、貼標識、交接、登記工作；供應室護士長作為第二環節的責任人，派專職人員下科室，負責醫療廢物的稱重、交接、登記、運送工作；護理部負責對第一、第二環節進行監督管理；后勤保障科作為第三環節的責任人，負責醫療廢物暫存站與供應室之25、間進行醫療廢物的稱重、交接、登記、運送工作。3、醫院感染管理科對醫療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改。4、發生醫療廢物污染事故時，發現部門應立即上報醫院感染管理科、后勤保障科、護理部，同時向醫療廢物管理領導小組組長和副組長報告，按照應急處置方案及時采取消除污染和影響的措施。石嘴山市第三人民醫院（平羅縣人民醫院）醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故應急處置預案1、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，立即報告醫療廢物管理領導小組組長和副組長。2、由主管副院長組織、指揮相關科室和人員，按各自的職責分工采取緊急處理措施。3、確定流失、泄露、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范26、圍及嚴重程度。4、立即對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理。5、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影晌。6、采取適當的安全處理措施，對泄露物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。7、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。8、做好對參加處理工作人員的衛生安全防護工作。9、處理工作結束后，醫院對事件的起因進行調查，寫出書面報告和整改方案，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。石嘴山市第三人民醫院（平羅縣人民醫院） 平27、羅縣人民醫院醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等1、手術及其他診28、療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等。可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗29、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：一次性使用衛生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛生或者衛生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫療、護理用品。一次性醫療器械指醫療器械管理條例及相關配套文件所規定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料30、等物品。醫療衛生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。消毒隔離制度1、護理人員在上班期間，必須穿工作服、工作褲，戴護士帽，換工作鞋并保持整齊、清潔。2、護理人員執行操作前后應洗手或用手消毒液，防止交叉感染。3、注射室、治療室、換藥室、手術室、供應室無菌物品放置室、產房、監護室、隔離觀察室、傳染病區、門診各診療室等，每日紫外線空氣消毒1-2次，每次30-60分鐘；每季度做空氣培養一次，并有登記（具體要求參閱各室工作制度）。4、普通病房每周紫外線空氣消毒1-2次，每次30-60分鐘，并有記錄。5、浸泡碘伏、酒精棉球的無菌容器每日31、更換，持物鉗每周高壓滅菌二次，消毒液定期更換，并標明日期。6、執行無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程，各類無菌物品的放置處理應嚴格執行無菌原則。7、病床應一床一巾濕式清掃。床頭柜用消毒液擦拭每日一次，一柜一抹布，用后消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，有血液、體液污染及時更換，傳染病病人用過的被服，應消毒后再交洗衣房清洗。8、體溫計用后集中浸泡在含氯消毒液中進行消毒，浸泡容器每周清潔消毒一次。9、注射器、輸液器、引流袋、引流管等一次性使用的醫療用品廢棄物必須毀形、分類、無害化處理。10、氧氣濕化瓶、霧化器使用中必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。11、便器、便壺，專人專用、定期消32、毒。12、出院、轉科、轉院、死亡病人的病房或床單必須進行終末消毒后，方能接受其他病人入院。13、護理人員進入污染區時要穿隔離衣、鞋，接觸不同病種時應換隔離衣，洗手，離開污染區時要脫去隔離衣。14、傳染病人入院按常規隔離，疑似傳染病者應隔離觀察，病區發現傳染病人時，應及時會診、轉科或轉院。15、甲類傳染病及有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。器械、被服使用后都要嚴格消毒、處理。16、傳染病人的排泄物和分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。17、傳染病病人不能隨意離開病房，應在指定的范圍內活動，不準串病房和外出。18、傳染病病人一般禁止探視和陪留，特殊情況需經醫師或護士長同意方可探視和陪留，并須穿隔離衣。19、地面應濕式清掃，保持清潔，當有血跡、糞便、體液等污染時，應用消毒液處理后再清潔，各室拖洗工具標記明確，分開清洗，消毒后懸掛晾干。