醫院手術室防止醫療事故差錯管理制度.doc
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上傳人:職z****i
編號:1140593
2024-09-08
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1、醫院手術室防止醫療事故差錯管理制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 手術室防止醫療事故差錯管理制度 一、防止接錯患者 1、到病室接患者時,根據手術通知單核對以下各項:病室、床 號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱及規 定手術時間。 2、患者接到手術室,須送到規定的手術間內,并由該手術間巡 回護士第二次核對患者姓名、性別、年齡、住院號及手術部 位等。 3、麻醉醫師及手術第一助手再作第三次核對。 二、防止摔傷碰傷患者 1、接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足,防止碰 傷。移動患者至手術臺或平車,須有人扶2、住車身防止滾動。 搬動患者時應輕巧穩妥。 2、患者(特別是小兒)臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待 送回病房時,巡回護士應在旁照顧,防止掉床摔傷。 3、全身麻醉誘導期及蘇醒期應有人在旁協助,注意患者肢體位 置,防止擠壓撞傷,必要時用保護帶固定。 4、經常檢查平車、擔架有否損壞,防止接送時摔傷患者。 三、防止因器械不足或不良造成意外 1、手術前護士應根據手術需要準備器械,并應檢查其性能是 否良好。 2、施行重大或特殊手術所需特殊器械,手術者應在手術前一 日親自檢查是否備齊、適用。 3、在進行重要手術步驟前,手術者應先檢查器械是否適用。 發現有壞損器械,應交巡回護士處理。 4、應備有急用的器械單包3、。 四、防止手術部位錯誤 1、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在手術單 上注明何側。 2、在手術開始前,手術者必須按照病歷記載、X線片等核對 手術部位。 五、防止錯用藥物 1、使用任何注射藥物,應先核對瓶簽,并會同另一人核對濃 度、劑量,然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者, 一律不用。用過的空安瓿,應留在桌上以備核對,待手術 完畢,方可棄去。 2、局麻加腎上腺素時,應先問明劑量再加。 3、手術臺上應采用專用容器盛局麻藥液,以免與其他藥物混 淆。 4、執行口頭醫囑用藥,要復誦一遍,并作記錄。 六、防止器械和紗布遺留于創口或體腔內 1、手術開始前,器械護士應對所需器械及敷料作全面整理4、, 做到各有固定的地方,有條不紊。同時應與巡回護士認真 清點器械、紗布、紗墊、縫針等的數量,至少應清點兩次,并由巡回護士將準確數字登記備查。 2、隨患者帶入手術間的創口敷料、繃帶等,以及消毒手術區 所用紗布、紗球等,應在手術開始前,全部送出手術間。 3、在手術過程中,手術人員應隨時做到手術區周圍的物品整 齊有序,醫師不得自行拿取器械,暫不用的物品應及時交 還器械護士,不得亂丟或堆積手術區周圍。 4、在手術過程中,所增減的敷料及器械,巡回護士應準確記 錄。 5、深部手術填入紗布墊或留置止血鉗時,手術者應及時告知 助手和器械護士,以便清點,防止遺留。凡胸、腹腔內所 用紗布墊,必須留有長帶,帶顯影線5、或在帶上夾止血鉗, 應放在創口外,以防紗布墊遺留在體腔內。 6、深部膿腫或多發膿腫行切開引流時,創口內所填入的紗布、 引流物種類和數目,均應詳細記錄在麻醉單上,手術完畢, 再正式記錄于手術記錄內,取出時應與記錄數核對。 7、凡手術臺上掉下的紗布(墊)、器械、縫針,均應及時揀起, 放在固定地方,任何人未經巡回護士許可不得拿出室外。 8、在縫合胸、腹腔或深部創口前,巡回護士及器械護士應清 點紗布、紗墊、器械、縫針等數量,并與術中所登記的數 字核對,完全相符或確保胸、腹腔內無紗布等存留時,方 準縫合。 七、防止輸錯血 輸血前應仔細核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型三遍:取血人在血庫與發血人6、對一遍,回手術室再與巡回護士對一遍,輸血前巡回護士與麻醉醫師再對一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。 八、防止燙傷燒傷患者 1、使用電灼器時,電極板要平坦,緊貼患者皮膚,固定于患 者肌肉豐厚處,防止電極板灼傷患者。患者身體其他部位, 避免與手術床上的金屬部分接觸。 2、使用化學藥品要準確掌握濃度劑量及方法,避免灼傷粘膜、 皮膚。 十、防止創口感染 1、全體醫護人員應加強無菌觀念,熟練無菌技術,嚴格遵守 手術室無菌技術常規。手術間內應盡量減少不必要的活動, 以免浮塵飛揚。 2、一切人員應經常注意自己及他人有無違犯無菌技術,發現 時應立即糾正。有違犯無菌技術之處,一經指出,任何人 不得爭辯,并應立即糾正。 3、手術進行中有可能污染時,應小心保護切口及手術區。有 污染性標本及已污染的器械,應放在指定的盒內。 4、先作無菌手術,后作污染等術,最好將無菌與污染手術劃 分專用手術問,分別進行手術,以減少無菌手術感染率。 5、手術者盡量縮短手術時間,減少組織創傷。若手術時間超 過6小時,則手術區周圍應重新加蓋無菌巾單。 6、施行感染手術的人員,手術后不得至其他手術間參觀走動。