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1、XXXX有限公司 XXXX管理制度醫(yī)院護理部不良事件記錄表及報告管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理安全（不良）事件報告管理規(guī)定第一章總則第一條為建立健全護理安全（不良）事件報告制度，提高護理安全（不良）事件信息報告的質(zhì)量和效率，指導病區(qū)妥善處臵護理安全（不良）事件，推動持續(xù)護理質(zhì)量改進，切實保障護理安全，根據(jù)醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、護士條例和醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條護理安全（不良）事件指在護理工作中，不在計劃內(nèi)、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件。第三條護理安全2、（不良）事件包括給藥錯誤、識別患者錯誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落/拔出、誤吸窒息、藥物外滲、燙傷/燒傷、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、意外傷害、咬破體溫計、火災、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障等。第四條根據(jù)護理安全（不良）事件對患者造成影響的嚴重程度，分為七級。 0級：接近失誤，即錯誤雖發(fā)生了，但在到達病人之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正。1級：錯誤已發(fā)生在病人身上，但未造成不良傷害。2級：輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及簡單處理。3級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步觀察及特殊處理。4級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理。5級：永久性傷害。6級：死亡3、。第二章報告處理程序第一條護理安全（不良）事件實行電子郵箱、短信、電話、紙質(zhì)表格等多種途徑上報。護理部面向全院公開護理安全（不良）事件上報的方式和方法。病區(qū)護士長為護理安全（不良）事件上報的主要責任人，同時鼓勵其他人員通過上述途徑署名或匿名直報。第二條上報原則1逢疑必報：只要護理人員不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關時，就必須上報。2瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗，認為再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。第三條上報和核對時限及程序0-1級護理安全（不良）事件：病區(qū)護士長須在3個工作日內(nèi)填報護理不良事件登記本上報至護理安全（不良）事件管理組，經(jīng)4、管理組護士長核實后，每月25日之前上報護理部。2-3級護理安全（不良）事件：病區(qū)護士長須在2小時內(nèi)口頭上報護理安全（不良）事件管理組護士長，在24小時內(nèi)填報護理不良事件登記本,管理組護士長在接到上報后24小時內(nèi)予以核實并協(xié)助調(diào)查處理，每月25日之前上報護理部。 4-6級護理安全（不良）事件：病區(qū)護士長在處理事件的同時立即逐級上報至護理部，在24小時內(nèi)填報護理不良事件登記本，護理部主任于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調(diào)查處理。根據(jù)事件處臵和發(fā)展情況，及時補充、修正相關內(nèi)容。第四條護理安全（不良）事件上報堅持非懲罰性原則。對于主動上報護理安全（不良）事件的科室或責任人，不予處罰。對主動發(fā)5、現(xiàn)與及時報告重要護理安全（不良）事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的非責任人予以保護。對于準確上報護理安全（不良）事件信息，調(diào)查處理及時，整改有力，護理質(zhì)量安全水平有顯著提高的病區(qū)予以獎勵。第五條緩報不良事件信息但未造成嚴重后果的病區(qū)，給予會議通報批評；對緩報不良事件信息或?qū)Σ涣际录幣Z不力，造成嚴重后果的病區(qū)，給予全院例會上通報批評，并扣罰當事人或責任人500元;對瞞報、謊報不良事件信息但未造成嚴重后果的病區(qū)，給予全院例會通報批評，并扣罰當事人或責任人200元；對瞞報、謊報不良事件信息造成嚴重后果的病區(qū)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴肅處理，給予全院例會通報批評并扣罰當事人或責任人1000元。第六條護理安全（不6、良）事件發(fā)生后，護士長應及時采取針對性補救措施，將事件的危害程度降至最低，并對有關的實物如標本、藥品、器械、用具、病歷和護理記錄等按規(guī)定妥善規(guī)范保管，不得銷毀、轉(zhuǎn)移或涂改。對疑似輸液、輸血、藥物引起的不良事件，護患雙方應共同對現(xiàn)場實物進行封存、簽名或蓋章，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故處理條例的有關規(guī)定。第七條當管理組護士長接到2級以上和護理部接到3級以上護理安全（不良）時間上報后應立即進行深入細致的調(diào)查，了解情況，分析原因，給與現(xiàn)場指導。 第八條各病區(qū)應建立護理安全（不良）事件登記本，詳細記錄時間的種類、發(fā)生經(jīng)過，認真查找原因，制定并落實有針對性的改進措施，預防不良事件的再次發(fā)生。管理組護士長應每月組織人7、員對上報資料經(jīng)行分析討論，對發(fā)生護理安全(不良)事件的病區(qū)進行跟蹤監(jiān)控，避免類似事件再次發(fā)生。第三章質(zhì)量持續(xù)改進第一條護理部建立護理安全（不良）事件數(shù)據(jù)庫。護理安全小組負責對每月上報的信息進行初步統(tǒng)計和匯總，護理部對統(tǒng)計結果進行趨勢分析和個案分析，對發(fā)生頻次較高和危害程度較重的事件，及時向全院進行匿名通報，提出整改措施，消除安全隱患。第二條護理部每季度組織護理質(zhì)量與護理質(zhì)量管理委員會成員對上報資料進行原因分析和定性，并提出整改措施，進行跟蹤監(jiān)控，以減少不良事件的發(fā)生。第三條護理部每年將護理安全（不良）事件編輯成冊作為培訓教材，警示全體護理人員，讓每個成員及時分享到典型案例的經(jīng)驗教訓，以降低護理8、安全（不良）事件的發(fā)生率，保障患者安全。護理安全不良事件報告制度一、不良事件的定義護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。 二、不良事件報告的意義通過報告不良事件,及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素,可有效避免護理差錯與糾紛的發(fā)生,保障病人安全。不良事件的全面報告,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足,提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平,促進醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患,不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享,可以使相關人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓,以免重蹈覆轍。三、護理不良事件的范圍護理安全（不良）事件包括給藥9、錯誤、識別患者錯誤、輸血錯誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落/拔出、誤吸窒息、藥物外滲、燙傷/燒傷、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、意外傷害、咬破體溫計、火災、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障等。四、不良事件報告的原則1、逢疑必報：只要護理人員不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關時，就必須上報。2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗，認為再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。五、 上報內(nèi)容包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位10、。六、報告形式1、口頭報告：發(fā)生嚴重護理不良事件時，護理人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。2、書面報告：護理人員書面填寫護理不良事件登記本 七、獎懲機制1、護理安全（不良）事件上報堅持非懲罰性原則。對于主動上報護理安全（不良）事件的科室或責任人，不予處罰。對主動發(fā)現(xiàn)與及時報告重要護理安全（不良）事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的非責任人予以保護。2、對于準確上報護理安全（不良）事件信息，調(diào)查處理及時，整改有力，護理質(zhì)量安全水平有顯著提高的科室予以獎勵。3、對緩報不良事件信息但未造成嚴重后果的病區(qū)，給予全體護士長會議通報批評；對緩報不良事件信息或?qū)Σ涣际录幣Z不力，造成嚴重后果的病區(qū)，給予全院例會上通報批評，并扣罰當事人或責任人500元。4、對瞞報、謊報不良事件信息但未造成嚴重后果的病區(qū)，給予全院例會通報批評，并扣罰當事人或責任人200元；對瞞報、謊報不良事件信息造成嚴重后果的病區(qū)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴肅處理，給予全院例會通報批評并扣罰當事人或責任人1000元。護理安全工作計劃護理不良事件記錄科室責任人職稱日期時間：病員信息姓名： 房間號： 年齡： 性別：診斷：事情發(fā)生經(jīng)過原因經(jīng)過：結果原因：結果（病人病情變化及目前情況，對病人造成的影響）處理措施事件報告時間： 事件報告人：護士長接報時間： 護理部接報人：院辦接報時間： 院辦接報人：- 8 -