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1、公立醫(yī)院護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理制度 為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，加強(qiáng)護(hù)士（助產(chǎn)士，以下省略）隊伍的科學(xué)管理，從根本上調(diào)動護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見結(jié)合我院的實際情況，制定本制度。 一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“重臨床、建模式、調(diào)機(jī)制”整體思路，在改革護(hù)理管理模式、護(hù)士工作模式、護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績效考核、績效薪酬、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等六個方面完善護(hù)士崗位管理的制度框架，建立能夠調(diào)動護(hù)士積極性、激勵護(hù)士服2、務(wù)臨床一線、有利于護(hù)士職業(yè)生涯健康發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化、滿意的護(hù)理服務(wù)。 二、基本原則 （一）以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。建立“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化管床責(zé)任制、崗位責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工作制和床邊記錄制的內(nèi)涵和要求，全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化地履行對住院患者的醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等治療護(hù)理職責(zé)。通過責(zé)任小組合理的層級結(jié)構(gòu)和優(yōu)化組合效應(yīng)，集中優(yōu)勢資源，確保患者安全和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者需求得到最大滿足，醫(yī)療護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效。 （二）以建立崗位管理制度為核心。護(hù)士人事管理由多種身份3、管理向全員聘用管理轉(zhuǎn)變，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位、優(yōu)化人員配備結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)士數(shù)量、完善崗位績效考核、實行崗位績效工資、建立護(hù)士崗位培訓(xùn)、調(diào)整護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評價方向等方面完善制度框架，保證護(hù)士崗位責(zé)任制的落實，確保護(hù)士人力、能力與崗位責(zé)、權(quán)、利相匹配，實現(xiàn)崗位工資同崗?fù)辍⑼ね辏冃ЧべY多勞多酬、優(yōu)績優(yōu)酬，逐步建立人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低的激勵性用人機(jī)制。 （三）以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、能級對應(yīng)的原則，以護(hù)士能力、學(xué)歷、年資、職稱為主要目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級平臺，用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士進(jìn)入臨床一線的關(guān)鍵崗位直接服務(wù)于患者，充分發(fā)揮4、高職級護(hù)士在衛(wèi)生應(yīng)急、危重病救治、查房會診、患者安全、風(fēng)險管理、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的優(yōu)勢，使真正有事業(yè)心、有能力、有品德、有業(yè)績的護(hù)士脫穎而出，使護(hù)士得到與其崗位相匹配的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展。 三、工作任務(wù) （一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。 1.護(hù)理崗位屬性。在護(hù)理學(xué)成為臨床一級學(xué)科的背景下，醫(yī)院護(hù)理崗位的設(shè)置，在確保臨床醫(yī)學(xué)二、三級學(xué)科建設(shè)和診療服務(wù)需要的同時，要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)自身的學(xué)科建設(shè)和專科建設(shè)，設(shè)置中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理、傷口護(hù)理、失禁護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、血液透析護(hù)理、腹膜透析護(hù)5、理、圍手術(shù)期護(hù)理、醫(yī)院感染護(hù)理等護(hù)士崗位，滿足患者護(hù)理需要。建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)部，開展出院后患者延續(xù)護(hù)理及長期護(hù)理服務(wù)，與社區(qū)護(hù)理有效銜接。 助產(chǎn)士崗位獨立設(shè)置，按照母嬰保健法開展母嬰保健等工作。 2.護(hù)理崗位類別。護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三類，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。 （1）護(hù)理管理崗位。護(hù)理管理崗位指在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理管理工作的崗位。醫(yī)院護(hù)理管理實行院長-分管護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。實行護(hù)理部主任-護(hù)士長兩級管理。 （2）臨床護(hù)理崗位。臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。臨床護(hù)理崗位又分為夜班護(hù)理崗位和非夜班護(hù)理崗位。夜班護(hù)理崗位是6、指直接為病人提供臨床護(hù)理服務(wù)并需要常規(guī)輪值夜班的；非夜班護(hù)理崗位是指直接為病人提供護(hù)理服務(wù)并不需要常規(guī)輪值夜班的。夜班護(hù)理崗位包括特殊科室護(hù)理崗位、普通科室護(hù)理崗位。特殊科室護(hù)理崗位包括急診科、產(chǎn)科、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU、CCU、NICU、PICU）、血液透析中心（室）等專科護(hù)理崗位；普通科室護(hù)理崗位包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科及（或）其三級學(xué)科的護(hù)理崗位。非夜班護(hù)理崗位包括門診、延續(xù)護(hù)理服務(wù)部、醫(yī)技科室等護(hù)理崗位。 （3）其他護(hù)理崗位。其他護(hù)理崗位是指護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位，包括：靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、有關(guān)職能科室（包括醫(yī)院感染管理科、質(zhì)量管理科、預(yù)防保健科7、）護(hù)理崗位。 3.護(hù)理崗位級別。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、功能任務(wù)、護(hù)理專業(yè)及專科屬性，結(jié)合各臨床護(hù)理崗位的專業(yè)內(nèi)涵、技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、工作量、責(zé)任風(fēng)險、服務(wù)需求等各種因素，選擇危重或特一級護(hù)理數(shù)量、CD型病歷或/級手術(shù)數(shù)量或比例、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、新技術(shù)開展率、護(hù)理崗位類別及所占權(quán)重等客觀指標(biāo)，將護(hù)理崗位分為4個級別。 A級崗位：技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、工作量大，危重病人多。特殊科室護(hù)士配置見附件2，可根據(jù)需要適當(dāng)增加。為加強(qiáng)人力，實行帶班組長或護(hù)士長、夜班雙人、二線值班制度。 B級崗位：技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、工作量較大。實際床護(hù)比應(yīng)大于1:0.43。 C級崗位：技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、工作8、量較小。實際床護(hù)比可等于或接近1:0.4。 D級崗位：包括非夜班護(hù)理崗位、其他護(hù)理崗位，如靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、有關(guān)職能科室等。可根據(jù)需要決定護(hù)士數(shù)量的配置。 實現(xiàn)全院無菌醫(yī)療器械（含手術(shù)器械、口腔科器械、婦產(chǎn)科器械、外來器械等）集中管理工作方式的消毒供應(yīng)中心可進(jìn)入C級或更高護(hù)理崗位。 核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、放射介入科、高壓氧科等醫(yī)技科室的護(hù)士崗位績效根據(jù)實際情況特殊處理。 4.崗位設(shè)置要求。 （1）按廣東省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位設(shè)置名錄，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化并建立本機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位設(shè)置名錄。名錄外的護(hù)理崗位設(shè)置應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門及注冊部門備案。 （2）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療科室設(shè)置和業(yè)務(wù)發(fā)展9、需要，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。醫(yī)院護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量配置應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位兼有教學(xué)功能。 （3）根據(jù)因需設(shè)崗的原則，凡不含護(hù)士職責(zé)的崗位，如圖書及病案管理、掛號室、實驗室等，及黨政工團(tuán)、審計、財務(wù)、后勤部門等屬非護(hù)理崗位。要嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，以保證有限的護(hù)士人力在護(hù)理崗位上。凡不在護(hù)理崗位的人員一律不能進(jìn)行護(hù)士注冊，不得再占護(hù)士編制，不作為護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計，原則上也不再享受護(hù)士待遇（符合政策規(guī)定享受護(hù)士待遇者除外）。從事護(hù)理工作滿20年及以上，因工作需要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)離開護(hù)理工作崗位，仍在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位從事其他工作的，享受護(hù)士工齡津貼及其他10、護(hù)士待遇。 （4）各醫(yī)院護(hù)理崗位的級別因為重點專科配置、專科技術(shù)水平及業(yè)務(wù)量不同而有差別，而且是動態(tài)的、發(fā)展的。 （5）不同類別、級別護(hù)理崗位或不同層級護(hù)士崗位實行差別化配置。各護(hù)理單元、各護(hù)理崗位的護(hù)士配備結(jié)構(gòu)、人力配置總量和層級比例不同，應(yīng)滿足重點崗位重點配置、重點崗位優(yōu)先配置的原則。要從重視總量（數(shù)量）增長轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，比例恰當(dāng)。在現(xiàn)有人力資源有限的情況下，根據(jù)調(diào)查研究和科學(xué)測算，把有限的資源配置到最需要的崗位。 （二）建立臨床護(hù)士分層級管理。 1.臨床護(hù)士分層級設(shè)置和晉級體系。 根據(jù)能級對應(yīng)的原則，各臨床護(hù)理崗位可依據(jù)護(hù)士專業(yè)能力及技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷、職稱和專11、業(yè)工作年限等，設(shè)立專科護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等層級崗位，并劃分為N0-N6七個技術(shù)等級。 各三級醫(yī)院應(yīng)建立不同層級護(hù)士崗位的任職資格、崗位職責(zé)、權(quán)限及相互分工協(xié)作關(guān)系，具體工作權(quán)責(zé)見附件3。 （1）專科護(hù)士（專科助產(chǎn)士，N6、N5級）。 各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療護(hù)理工作需要確定優(yōu)先發(fā)展的專科護(hù)理領(lǐng)域及其專科護(hù)士崗位。原則上一個專科護(hù)理方向只設(shè)置一個專科護(hù)士崗位。專科護(hù)士崗位設(shè)置在相關(guān)臨床專科。N6級專科護(hù)士應(yīng)由國家高等醫(yī)學(xué)院校全日制護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷或護(hù)理專業(yè)碩士以上學(xué)位，接受省專科護(hù)理發(fā)展委員會認(rèn)證的國內(nèi)外專科護(hù)理文憑課程的規(guī)范教育，具有高級護(hù)理實踐能力，勝任專科護(hù)士崗位職責(zé)，并獲12、得省專科護(hù)理發(fā)展委員會認(rèn)證的具有專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 N5級專科護(hù)士可由護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護(hù)師以上職稱并經(jīng)醫(yī)院聘任，從事臨床護(hù)理工作20年及以上，本專科護(hù)理領(lǐng)域10年及以上，經(jīng)過專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和高級護(hù)理實踐能力，勝任專科護(hù)士崗位職責(zé)，能獨立承擔(dān)專科護(hù)理門診，經(jīng)醫(yī)院專科護(hù)理發(fā)展委員會獲得專科護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 （2）高級責(zé)任護(hù)士（高級助產(chǎn)士，N4、N3級）。 N4級高級責(zé)任護(hù)士應(yīng)由具有護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，完成N4級臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，在N3級高級責(zé)任護(hù)士崗位上任職2年及以上，能夠勝任高級責(zé)任護(hù)士崗位職13、責(zé)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 N3級高級責(zé)任護(hù)士原則上由護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱或臨床護(hù)理10年及以上資歷，完成N3級臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，在責(zé)任護(hù)士崗位上任職5年及以上，能夠勝任高級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 組長或責(zé)任組長，原則上由N4高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士兼任。醫(yī)院受人力局限，組長也可從N3級高級責(zé)任護(hù)士中遴選。 （3）（初級）責(zé)任護(hù)士（助產(chǎn)士，N2、N1級）。 N2級責(zé)任護(hù)士應(yīng)由護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，獲得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床護(hù)理3年及以上，完成N2級臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，能夠勝任責(zé)任護(hù)士崗位的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 N1級責(zé)任護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)中專及以14、上學(xué)歷，獲得護(hù)士職稱，經(jīng)過畢業(yè)后3年臨床專科輪轉(zhuǎn)期，完成N1級臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)并考核合格，能夠勝任責(zé)任護(hù)士崗位的護(hù)士或助產(chǎn)士擔(dān)任。 （4）助理護(hù)士（N0級）。助理護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍在試用期，經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)并考試合格的護(hù)理人員。 凡開展責(zé)任制整體護(hù)理，在崗護(hù)士數(shù)量不能滿足護(hù)理工作需要，可以根據(jù)臨床實際需要，由醫(yī)院聘用護(hù)理員，在護(hù)士指導(dǎo)下為患者提供生活護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步降低陪護(hù)率及（或）患者自請護(hù)工或家屬照顧的比例。護(hù)理員（護(hù)工）管理辦法另文發(fā)布。 護(hù)理部及臨床科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立行政文員或文員崗位。 二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各層級護(hù)士任職15、資格參照本文件執(zhí)行。2.臨床護(hù)士分層級管理要求。 （1）醫(yī)院要結(jié)合自身護(hù)士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)等本底情況，建立適應(yīng)本單位實際的臨床護(hù)士分層級管理和晉級制度。臨床護(hù)士分層級管理包括臨床護(hù)士層級設(shè)置、人員配備、晉級標(biāo)準(zhǔn)及其運行機(jī)制。 （2）護(hù)理崗位設(shè)置和臨床護(hù)士分層級體系是人員配備和人力配置的重要依據(jù)。醫(yī)院各護(hù)理崗位、各層級護(hù)士的配備，應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位屬性、類別、級別及收治患者病情、護(hù)理需求等情況，保證人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、人力配置充足、各層級比例恰當(dāng)，充分滿足患者基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的需要，確保患者得到穩(wěn)定的、同質(zhì)化的服務(wù)，共同抵御醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)士配備和人力配置應(yīng)遵循適宜配備、重點配備和優(yōu)化配備16、的原則，可通過臨床科室、責(zé)任制護(hù)理小組和排班落實。 （3）醫(yī)院應(yīng)把護(hù)理崗位設(shè)置要求與臨床護(hù)士分層級管理有機(jī)結(jié)合起來，科學(xué)設(shè)定各護(hù)理崗位、各層級護(hù)士崗位的任職資格、崗位職責(zé)、權(quán)限，建立不同崗位和層級的職位說明書。落實崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用。 （4）醫(yī)院臨床護(hù)士分層級管理體系應(yīng)是實施績效考核、收入分配、崗位培訓(xùn)、職級晉升的主要依據(jù)。 （5）醫(yī)院要建立臨床護(hù)理晉級體系與護(hù)理管理晉級體系之間的對等關(guān)系。護(hù)士長及以上管理崗位原則上從N3級及以上護(hù)士崗位產(chǎn)生。N6級專科護(hù)士與護(hù)士長享有相同職級的崗位工資。 (6）護(hù)士長及以上管理崗位和N3級及以上臨床護(hù)理崗位，可通過條件公布，公開遴選，擇優(yōu)17、聘任。 （7）醫(yī)院臨床護(hù)士隊伍較合理的比例構(gòu)成建議為N（6+5）：N（4+3）：N2：N1比例為1:3:5:7，有條件的爭取達(dá)到1:4:6:5。 （8）醫(yī)院要根據(jù)實際情況適當(dāng)控制非夜班臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位中N4級及副主任護(hù)師職稱以上護(hù)士的比例。 （三）合理配置護(hù)士數(shù)量。 1.合理配置護(hù)士數(shù)量。各醫(yī)院編配護(hù)士人力應(yīng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求滿足工作需要。臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量配置，要根據(jù)不同臨床科室護(hù)理崗位的專業(yè)內(nèi)涵、工作量、技術(shù)難度和責(zé)任風(fēng)險等，合理配置，動態(tài)調(diào)整，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。 三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、部分專科醫(yī)院，實際開放床位與全院護(hù)士比平均不低于1:0.8，實際開放床位與全院18、病區(qū)（不包括急診等特殊科室）護(hù)士比平均不低于1:0.43。病房護(hù)士的配備應(yīng)與責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求相適應(yīng)，原則上每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8人。特、一級護(hù)理比例超過30%的病區(qū)，床位與護(hù)士比不低于1:0.6，且床位使用率應(yīng)當(dāng)控制在適當(dāng)?shù)姆秶?二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、部分專科醫(yī)院，實際開放床位與全院護(hù)士比不低于1:0.6，實際開放床位與全院病區(qū)護(hù)士比平均不低于為1:0.4。二、三級醫(yī)院護(hù)士配置數(shù)量具體見附件1、附件2。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士配置數(shù)量參照國家相關(guān)政策執(zhí)行。 2.動態(tài)監(jiān)測護(hù)士配置。護(hù)理部需動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院各崗位護(hù)士的比例，根據(jù)情況適時進(jìn)行調(diào)整，保證合理的護(hù)士配19、置。 3.實行科學(xué)排班制度。要以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任、彈性為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。要結(jié)合專科特點、護(hù)理工作量實行科學(xué)排班，兼顧醫(yī)療安排、護(hù)理需要和護(hù)士意愿。護(hù)理工作量較大、危重患者較多時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量。二級以上醫(yī)院要建立二線和三線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實。 4.制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，及時補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保節(jié)假日、突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急需要，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。 （四）完善崗位績效管理制度。 1.績效20、考核原則。醫(yī)院要實行護(hù)士崗位工資和績效工資制度。護(hù)士崗位績效考核結(jié)果與績效工資、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升掛鉤。護(hù)士績效考核和收入分配制度應(yīng)以護(hù)理崗位類別、級別和護(hù)士分層級管理為依據(jù)，與護(hù)理垂直管理體制相適應(yīng)。護(hù)士績效工資實行科室內(nèi)分配和全院護(hù)理崗位集中分配并存的綜合模式。全院護(hù)理崗位集中分配應(yīng)體現(xiàn)不同專科在基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理內(nèi)涵、技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、工作強(qiáng)度和量的差異，向技術(shù)難度高、工作量大、責(zé)任風(fēng)險大、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成激勵性的分配機(jī)制，拉開收入分配差距。可由護(hù)理部參與或獨立考核分配。2.績效考核指標(biāo)。醫(yī)院要建立科學(xué)的評價體系，綜合考慮經(jīng)濟(jì)因素和非經(jīng)濟(jì)因素，選擇對組21、織戰(zhàn)略、組織目標(biāo)、組織發(fā)展有決定性影響的關(guān)鍵績效指標(biāo)，定期實施基于護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、工作量、強(qiáng)度、技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險、患者安全、護(hù)理質(zhì)量、成效、效率、效益及與服務(wù)滿意度為主要指標(biāo)的績效考核，本著公正、公平的原則，注重崗位職責(zé)、工作業(yè)績和日常工作表現(xiàn)，綜合考核職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。3.績效考核 （1）醫(yī)院成立由院長或主管院長為組長的護(hù)理績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組和各級工作小組，護(hù)理部工作小組考核各級護(hù)士長的績效，科室、病區(qū)績效小組考核本部門護(hù)士的績效。（2）采取定期考核與不定期考核相結(jié)合、綜合考核與單項考核相結(jié)合、領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評議相結(jié)合、綜合定量考核等靈活多樣的考核方法。（3）采用第三方調(diào)查方法了解患者滿22、意度情況。 4.優(yōu)化職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)士崗位績效考核結(jié)果應(yīng)作為晉升護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱的重要依據(jù)。護(hù)士職稱晉升中，應(yīng)優(yōu)先考慮臨床護(hù)理崗位的護(hù)士，結(jié)合臨床護(hù)士分層級管理體系科學(xué)評價護(hù)士技術(shù)水平及實踐能力，注重工作業(yè)績、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度，向工作強(qiáng)度大、臨床風(fēng)險高、技術(shù)水平要求高的臨床護(hù)理崗位傾斜。國家相關(guān)規(guī)定的外語、論文、科研等成績作為參考依據(jù)。（五）維護(hù)護(hù)士權(quán)益，保障護(hù)士待遇。 1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、國家中醫(yī)藥管理局三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年），科學(xué)核定人員編制標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，要結(jié)合服務(wù)規(guī)模、床位使用率、床位數(shù)23、量等因素，落實護(hù)士編制并動態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 2.醫(yī)院要創(chuàng)造政策等有利條件，讓高學(xué)歷（全日制護(hù)理本科）、高職稱和高年資（本單位連續(xù)10年臨床護(hù)理工作）護(hù)士完全納入編制內(nèi)職數(shù)，穩(wěn)定護(hù)士隊伍。 3.醫(yī)院要按照護(hù)士崗位管理的要求，合理安排護(hù)士崗位工資、績效工資及各項崗位津貼，落實護(hù)士福利待遇、職業(yè)防護(hù)、崗位培訓(xùn)及職稱晉升等規(guī)定，切實保證聘用制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有完全同等的待遇和權(quán)利。 四、工作要求 （一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視并充分認(rèn)識到實施護(hù)士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好調(diào)查研究。各醫(yī)院要結(jié)合本單位實際情況，制定護(hù)士24、崗位管理實施方案，有計劃、分步驟落實，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)士人事管理和收入分配制度改革。 （二）密切合作，務(wù)實推進(jìn)。各醫(yī)院要協(xié)調(diào)護(hù)理與人事、財務(wù)、后勤保障、信息等多部門的協(xié)作，建立有利于推進(jìn)護(hù)士崗位管理的制度和機(jī)制，努力營造多部門支持的政策環(huán)境，明確職責(zé)分工，推動護(hù)士崗位管理各項政策措施的順利實施。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)與管理，搭建護(hù)理管理信息系統(tǒng)平臺，動態(tài)反映護(hù)理質(zhì)量、安全、效益、效率等各項績效指標(biāo)，為開展護(hù)理績效管理提供支持和保障。（三）加強(qiáng)指導(dǎo)，及時總結(jié)。各級衛(wèi)生計生行政部門要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，掌握實施進(jìn)度，分析和研究問題和困難，及時總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)，科學(xué)評價實施成效，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 （四）典型引路，示范帶動。各級衛(wèi)生計生行政部門可選擇當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院，先行先試，省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局將召開專題會議交流試點工作進(jìn)展，發(fā)揮護(hù)士崗位管理成效明顯的醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)護(hù)士崗位管理工作順利實施，逐步擴(kuò)大實施護(hù)士崗位管理的覆蓋面。