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1、醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療評分表醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療評分表科室：日期：醫(yī)療得分(總分分 7070）：檢查項目標準分 檢 查 要 求評分標 準扣分及理由醫(yī)療制度醫(yī)療制度三級查房5跟隨三級查房按照三級查房標準評分病歷討論制度5抽查疑難危重病例、每項制度執(zhí)行缺 1 次，或者死亡病例、自動出院、討論記錄與病歷不符扣 1 分，術(shù)前討論記錄本，并記錄不詳扣 0.5 分各抽取 2 份病歷核對手術(shù)審批制度5三、四類手術(shù)由正、副1 例不符合要求扣 1 分主任醫(yī)師或科主任審批，毀損性手術(shù)、重大手術(shù)新開展的手術(shù)由科主任簽署意見，報醫(yī)院批準會診制度5查登記本及有關(guān)科室資料1 例未及時會診扣 1 分，一般科室間會診 24 小2、時內(nèi)會診目的不明確扣 0.5 分，完成，急診會診隨叫隨到會診結(jié)論不明確扣 0.5 分談話簽字制度12按規(guī)定談話簽字制度查閱運行病歷 5 份1、 院后 72 小時談話一例未談話扣 2 分2、 術(shù)前、中、后談話記錄不詳扣 1 分3、 創(chuàng)傷性診療活動談話未簽字扣 2 分4、 麻醉前談話5、 輸血前談話交接班制度3查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣 1 分科室管理科室管理運行病歷檢查得分5時效性查運行病歷 5 份，每份 1 分臨床路徑管理5所選病種均開展路徑占比30%質(zhì)控小組活動記錄本 5是否每月進行質(zhì)控小組活動一次質(zhì)控小組活動每缺少 1 次扣 5 分對發(fā)現(xiàn)的問題有否具體討論內(nèi)容每次活動內(nèi)容無實質(zhì)討論3、內(nèi)容扣 2 分有否持續(xù)改進及追蹤措施無對前次改進項目的追蹤結(jié)果扣 1 分注：內(nèi)科注：內(nèi)科三級查房三級查房 5 5 分分外科外科手術(shù)審批制度手術(shù)審批制度 5 5 分分檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：解決辦法：科室反映的問題：解決辦法：檢查人：安全目標與法律法規(guī) 5抽查兩至三名醫(yī)療人員核心制度掌握情況對醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)回答不出五項以上每人次扣 3 分對患者安全目標回答不出比較具體的內(nèi)容每人次扣 1 分回答不熟練，需要查閱資料每人次扣 1技術(shù)考核5現(xiàn)場抽查醫(yī)療安全醫(yī)療安全醫(yī)療安全報告制度4科室每月向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況未報告扣 2 分醫(yī)療事故爭議報告6發(fā)生醫(yī)療事故爭議必須立即報告1 起未報告不得分萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院行政查房醫(yī)療檢查記錄單督查科室：日期：本次督查重點工作：檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：解決辦法：科室反映的問題：解決辦法：檢查人：