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1、 醫院醫院信息系統應急方案隨著我院信息系統的建設規模逐步擴大，醫院重要業務系統都將實施數字化管理模式，隨著業務系統對信息系統的依賴性逐步增強，保證醫院信息系統的安全正常的運行成為醫院信息管理的重要任務，為了及時有效地應對醫院信息系統突發事件的發生，維持醫院正常的工作秩序，特制訂總醫院信息系統應急方案，請相關各部門遵照執行。1. 總醫院信息系統應急小組組成2. 信息系統應急流程3. 應急系統故障處理及恢復說明 為了保障總醫院信息系統正常運行，按照上述示意圖，我們搭建了多級別應對不同故障的應急容災系統，應急容災系統分為 數據庫服務器集群備份 磁盤存儲冗余備份 應用服務冗余備份 容災服務器備份中心 2、門診應急服務器備份 門診桌面應急系統各個系統，在不同的故障發生時，將起到不同的作用，一下就各種情況逐一說明三級故障應對方式數據庫服務器集群備份數據庫服務器集群是指的是利用兩臺IBM數據庫服務器3850（以下建成DBServerA和DBServerB）和Oracle的RAC或Windows集群技術搭建的雙機集群服務。在DBServerA或DBServerB某一臺并且僅一臺主數據庫服務器出現硬件故障、Widnows崩潰、藍屏、Oracle不能正常服務的時候，另外一臺主機能夠主動啟動并接管所有服務。處理方法：A. 邏輯備份全部數據庫B. 關閉應用服務器C. 關閉故障服務器D. 重啟應用服務器E. 修3、理故障服務器F. 夜間重啟修復的故障服務器G. 重啟應用服務器H. 故障恢復如果兩臺服務器均不能正常使用，則處理方法：A. 關閉應用服務器B. 關閉兩臺故障服務器C. 重啟磁盤陣列D. 重啟DBServerAE. 重啟DBServerBF. 等待5分鐘進行數據庫同步G. 進行連接嘗試H. 如果連接成功，重啟應用服務器I. 如果連接不成功或重啟失敗，啟用門診應急服務器或門診桌面應急系統3.1.1 磁盤存儲冗余備份服務器構架中的磁盤陣列，其磁盤、控制器、交換機，均使用了冗余備份，在出現了一塊且僅一塊磁盤或一個僅一個控制器或一個僅一個交換機出現故障的時候，應用不會產生影響，其恢復處理方法：A. 聯系4、廠家獲取配件B. 確定夜間停止服務進行恢復時間C. 進行數據庫全備份D. 停止應用服務器應用程序E. 關閉數據庫服務器DBServerA、DBServerBF. 關閉磁盤陣列、光纖交換機G. 更換故障設備H. 重啟磁盤陣列、光纖交換機I. 重啟數據庫服務器DBServerA、DBServerBJ. 重啟應用法服務器K. 恢復正常L. 如果不能正常恢復或意外，啟用門診應急服務器或門診桌面應急系統3.1.2 應用服務冗余備份應用服務冗余，是指在兩臺應用服務器上，存在兩臺可用的負載均衡應用服務器，分別是應用服務器AppServer1上，存在1個HttpServer（IP：.101）；存在兩個應用服務5、程序CE00、CE01，在CE00或CE01其中任何一個出現故障情況下，均不會影響業務服務。應用服務器AppServer2上，存在與AppServer1一樣的相同構架，服務器IP為.102，一般情況下AppServer1供門診系統使用、AppServer2供住院系統使用，在其任何一套程序出現故障的情況下，處理方法為：A. 關閉故障應用服務器B. 如果門診應用服務器出現故障，通知各使用單位，將訪問地址改變為住院系統主服務器地址。反之，如果住院應用服務器出現故障，通知住院各使用單位改變訪問地址進行訪問C. 如果兩臺應用服務器均出現故障、啟用備用應用服務器AppServer3，通知所有使用部門，啟用6、IP為.103為主IP進行訪問。3.2 二級故障對應方式3.2.1 門診應急服務器門診應急服務器，是指的一套完全獨立的服務器及存儲加應用服務系統，其主要方式是，每天夜間恢復一個前一天數據庫的整體備份，供第二天門診系統應急使用，其使用及應急步驟如下：A. 每天晚上或凌晨，在主數據庫完成計劃任務等操作后，使用ORACLE邏輯備份工具，在不宕機的情況導出（EXP）門診系統所需的基本數據，可以包括EPMI信息、科室字典、員工主索引、排班信息、藥品基本字典、藥房庫存信息、物價信息、醫保信息、財務發票等門診信息系統正常運轉所需的數據表、視圖、索引、存儲過程、函數、序列等對象，甚至可以導出數據庫完整備份，生7、成一個DMP文件。在一個40G數據的數據庫上，該步驟需要1個小時完成。B. 將第1步中生成的DUMP文件拷貝到一個可支持門診使用的數據庫服務器上（該服務器可以與主服務器不是一個數據庫平臺），或者第一步直接將備份導出在該服務器上。該步驟的速度取決與網絡帶寬和備用服務器的磁盤寫速度，在千兆網上10G導入文件拷貝時間只需15分鐘。C. 在門診備用服務器上導入（IMP）該DUMP文件，完成ORACLE數據庫的邏輯備份。該步驟時間較長，但也取決于硬件環境，一般的， 40G數據的數據庫最快能夠在4小時內完成恢復。D. 應用數據庫腳本，在無人值守的情況下完成上述操作。E. 在硬件配置合理并且網絡速度保障的情8、況下。該操作最快能夠在6小時內完成，即如果在凌晨1點開始工作，早上7點門診備用服務器恢復完成。F. 在出現需要應急的情況下，可以馬上啟動門診應急服務器，這樣可以保障包括掛號、收費、藥房等業務均可以不停機。G. 系統在啟動備用機前，清空各類業務流水表如：收費明細表、藥品出庫表、掛號流水表等記錄業務實時發生的明細表。H. 系統啟動備用前，需要將序列號向上增加100,000I. 應急系統正式啟動J. 掛號辦卡：掛號員重新開始辦卡掛號；K. 門診收費處：應急系統啟動時，收費操作員根據本地記載的發票號，重新設置當天發票號。L. 護士臺：由于掛號信息丟失，要求護士協助進行排隊和安撫處理，按掛號條掛號時間而9、非序號進行排隊M. 醫生站：醫生站如果遇到宕機前掛號患者，在系統中沒有患者信息，則手工開立處方，如果系統中有該患者，則使用電腦開立處方N. 門診收費處：如果患者出示宕機前機打處方或宕機后手工處方，說明系統沒有該患者掛號信息，則補掛號，免掛號費，并手工錄入該患者處方。重點要記錄并登記患者正確的卡號O. 門診藥房：藥房會遇到宕機前收費蓋章，但目前系統中未記錄的處方，留底方，做好記號后進行手工發藥，待故障恢復后進行處理。P. 在主數據庫恢復后，由管理員執行編寫好數據庫后臺腳本，將本日產生的費用業務流水數據恢復到主數據庫中，并在每條數據上記錄應急數據恢復標記。Q. 恢復后，與藥房核對手工發藥數量，并進10、行處理R. 該系統僅供門診系統應急使用，住院系統需要等待故障恢復3.3 一級故障對應方式3.3.1 門診桌面應急系統在醫院信息系統日常運行過程中，不可預計的會遇到緊急情況，這些緊急情況各不相同，具體的，可能遇到以下情況 數據庫存儲設備或其他獨立資源故障不可用 主數據機房發生災難，所有設備不可用 醫院主干網絡癱瘓不可用這些情況下，可以判斷其故障不能在短時間內恢復，所以決定要啟動應急系統，下面介紹應急系統的啟動流程和各部門需要配合的相關事宜服務器每天夜間導出應急系統使用的各項基礎數據收費系統每天登陸時，下載最新的物價信息啟動桌面應急系統A. 信息中心配合收費員確認為最新物價信息版本，同意進行使用B11、. 掛號室：開始使用手工掛號和辦卡操作，手工開立掛號條并給發票，掛號條上注明卡號C. 醫生工作站：停止使用HIS系統醫生工作站，全部使用手工開立處方D. 藥房：派遣轉接劃價人員，到收費處配合進行收費劃價工作。E. 收費處：在藥房人員指導下進行藥品等處方劃價收費，用應急系統進行發票打印工作，如果是醫保患者，要求出示醫保卡進行醫保號登記F. 門診藥房：進行手工發藥，保留患者手工處方，等待恢復后進行核對。G. 醫技科室：核對醫生手工申請單及蓋章后發票進行業務操作。H. 系統恢復后，信息中心會收集費用信息，并進行相關導入處理4. 各部門職能分工4.1 桌面應急系統啟動后各部門流程職責4.2 各部門分工12、4.2.1 掛號處 門診掛號協調工作由財務處處長和掛號室負責人負責協調請示 常備手工掛號單據 跟信息中心應急小組確定手工掛號開始結束時間 使用手工開立掛號單 在手工掛號單上，注明患者卡號，以便核對4.2.2 病案室 由病案室主任總協調 手工登記患者病案號 手工傳遞病案號卡片調取門診病案 系統恢復后重新登記病案號4.2.3 收費處 由財務處處長和收費處負責人負責總協調 與信息中心保持密切聯系，及時溝通最新信息 使用桌面應急系統收費 輸入當年發票號 在藥房劃價人員指導下進行藥品劃價 無論對手持打印處方還是手工處方均要進行劃價收費 對醫保患者要求輸入醫保卡號和單位，普通患者輸入姓名 應急系統切換前后13、收款分開4.2.4 醫生站 由醫務處進行總協調調度 使用手工開立處方和申請單 跟患者解釋要求患者進行劃價工作4.2.5 護士分診 由護理部進行總協調調度 做好患者解釋和次序維持工作4.2.6 門診藥房 由藥學部主任進行總協調調度 如果患者手持蓋章的機打發票和機打處方，則可以給患者發藥，留下機打處方為憑證 如果患者手持蓋章的機打發票和蓋章手工處方，也可以給患者發藥，留下手工處方 如果患者手持機打未蓋章處方，或未蓋章手工處方，要求患者到收費處進行收費4.2.7 檢驗科 由檢驗科主任進行總協調調度 核對患者蓋收費章申請單和發票 進行標本收集操作 在檢驗系統上，手工錄入患者信息（包括患者卡號）4.2.8 影像科 由影像科主任進行總協調調度 核對患者蓋收費章申請單和發票 進行檢查操作 在RIS系統上，手工錄入患者信息（包括患者卡號）4.2.9 功能檢查科 由功能檢查科進行總協調調度 核對患者蓋收費章申請單和發票 進行檢查操作4.2.10 住院各相關科室 由住院處負責人進行總協調調度 通知患者延期進行結算操作 停止使用系統，等待系統故障恢復