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1、1 氨中毒的應(yīng)急救援氨中毒的應(yīng)急救援堿胺實業(yè)有限公司堿胺實業(yè)有限公司一、氨中毒 氨氨是我公司生產(chǎn)過程中主要原料，分布在合成氨分廠、聯(lián)堿分廠、尿素分廠。氨的理化性質(zhì)氨在常溫下具有辛辣刺激臭味的氣體。分子式NH3，分子量17.032，凝點-77.7，沸點-33.5。易溶于水，為堿性液體。氨的毒理氨常以氨氣吸入進入體內(nèi)，進入肺泡內(nèi)的氨少部分被二氧化碳所中和，部分吸收至血液，被吸收的氨少量可隨汗液、尿和呼氣排出體外。氨在肝臟中解毒形成尿素，吸入大量氨后，血和尿中的尿素含量增高。氨的危害部位鼻眼呼吸系統(tǒng)皮膚、粘膜氨的作用性質(zhì)刺激性腐蝕性低深度 可使眼、鼻咽部、呼吸道等粘膜充血、水腫。高濃度 可使支氣管粘2、膜壞死、脫落及損傷肺泡毛細血管壁，引起化學性肺炎和肺水腫。臨床表現(xiàn) 根據(jù)接觸濃度和接觸時間及感受性的不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。1、刺激反應(yīng)僅有一過性眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咳嗽、咽痛、胸悶、氣急、嘔吐、頭暈、頭痛及咽部和結(jié)膜充血等等，肺部無明顯陽性體征。2、急性輕度中毒以氣管、支氣管損害為主，臨床主要表現(xiàn)為氣管、支氣管周圍炎。癥狀有流淚、禮物模糊、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽咳痰、胸悶等，肺部可聞哮鳴音。胸部X線檢查可見肺紋理增粗、紊亂，邊緣模糊等。3、急性中度中毒在急性輕度中毒的基礎(chǔ)上，臨床主要表現(xiàn)為化學性肺炎或間質(zhì)性肺水腫。4、急性重度中毒以肺部嚴重損害為主，可伴有明顯的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嚴重的化3、學性肺炎或肺泡性肺水腫。病人表現(xiàn)劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰；嚴重者甚至從鼻孔涌出。氣急、胸悶、呼吸困難，心悸，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕啰音，盛者出現(xiàn)“沉默肺”或伴發(fā)“ARDS”等；繼而出現(xiàn)昏迷、休克，呼吸、心力衰竭而死亡。胸部X線可見斑片、云絮狀陰影，也可呈“毛玻璃”樣改變或融合成大片狀陰影，病變廣泛。5、眼、皮膚灼傷氨及氨水可使眼結(jié)膜充血水腫、眼燒灼痛、視物模糊；可見角膜混濁、角膜潰瘍、甚至角膜穿孔、失明。氨水可引起皮膚灼傷。診斷依據(jù)根據(jù)氨氣或液氨密切接觸史（多為意外事故）。有呼吸道刺激癥狀為主的臨床表現(xiàn)。結(jié)合胸部X線征象等，可確定診斷。鑒別診斷應(yīng)注意與上呼吸道感染、COPD、肺炎、支氣管哮喘和其他肺水腫等疾病相鑒別。救治方法迅速將病人移離中毒現(xiàn)場到空氣清新處。脫去被污染衣物（冬天注意保暖）。保持呼吸道通暢，呼吸困難者立即吸氧，必要時做氣管切開。靜脈或肌肉注射糖皮質(zhì)激素。立即轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步治療。眼睛、皮膚一般處理氨液濺入眼睛立即用大量流動清水沖洗，沖洗要徹底，時間不少于15-20分鐘。皮膚也是用大量流動清水沖洗，沖洗要徹底；并脫掉有氨液的衣褲；局部有損傷按化學性堿灼傷處理。氨泄漏時的自救互救熟悉工作的周邊環(huán)境。熟悉急救器材的使用。熟悉工藝流程和緊急情況下的處置辦法。熟悉氨濺入眼內(nèi)和中毒的一些基本處理流程。