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1、分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱擋墻基礎開挖檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻基坑2東側箱涵北側擋墻基坑3西側箱涵南側擋墻基坑4西側箱涵北側擋墻基坑施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱砂礫墊層檢驗批2、數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻基礎2東側箱涵北側擋墻基礎3西側箱涵南側擋墻基礎4西側箱涵北側擋墻基礎施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱基礎模板檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻基礎2東側箱涵北側擋墻基礎3西側箱涵南側擋墻基礎4西側箱涵北側3、擋墻基礎施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱擋墻基礎砼檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻基礎2東側箱涵北側擋墻基礎3西側箱涵南側擋墻基礎4西側箱涵北側擋墻基礎施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位4、： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱擋墻墻身模板檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻2東側箱涵北側擋墻3西側箱涵南側擋墻 4西側箱涵北側擋墻 施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱擋墻墻身砼檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位5、檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻2東側箱涵北側擋墻3西側箱涵南側擋墻 4西側箱涵北側擋墻 施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻分項工程名稱擋墻壓頂模板檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東、西兩側擋墻施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日6、分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱土方工程分項工程名稱臺背6%灰土回填檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻第1層2東側箱涵南側擋墻第2層3東側箱涵北側擋墻第1層4東側箱涵北側擋墻第2層5西側箱涵南側擋墻第1層6西側箱涵南側擋墻第2層7西側箱涵北側擋墻第1層8西側箱涵北側擋墻第2層施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日分項工程質量檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單7、位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱土方工程分項工程名稱臺背4%灰土回填檢驗批數項目經理方華明序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1東側箱涵南側擋墻第1層2東側箱涵南側擋墻第2層3東側箱涵南側擋墻第3層4東側箱涵南側擋墻第4層5東側箱涵北側擋墻第1層6東側箱涵北側擋墻第2層7東側箱涵北側擋墻第3層8東側箱涵北側擋墻第4層9西側箱涵南側擋墻第1層10西側箱涵南側擋墻第2層11西側箱涵南側擋墻第3層12西側箱涵南側擋墻第4層13西側箱涵北側擋墻第1層14西側箱涵北側擋墻第2層15西側箱涵北側擋墻第3層16西側箱涵北側擋墻第48、層施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長質量檢查員： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日子分部工程檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱土方工程項目經理方華明序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見14%灰土回填26%灰土回填34567891011121314質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經理： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理單位 總監理工程師： 年 月 日建設單位9、項目負責人： 年 月 日子分部工程檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱擋墻項目經理方華明序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1擋墻基礎開挖2砂礫墊層3擋墻基礎模板4擋墻基礎砼5擋墻墻身模板6擋墻墻身砼7擋墻壓頂模板8擋墻壓頂砼質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經理： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理單位 總監理工程師： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日子分部工程檢驗記錄質驗表建設單位：10、 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程子分部工程名稱箱涵主體項目經理方華明序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1基坑開挖2砂礫墊層3基礎模板4基礎砼5箱涵鋼筋加工6箱涵鋼筋成形與安裝7箱涵模板8箱涵砼質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經理： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理單位 總監理工程師： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日分部工程檢驗記錄質驗表建設單位： 監理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部工程名稱K1+233箱涵項目經理方華明序號子分部工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1土方工程2擋墻3箱涵主體質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經理： 年 月 日施工單位項目經理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理單位 總監理工程師： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日