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1、燃氣管道安裝質量記錄表格目錄序號表格名稱表格編號備注1交工技術文件目錄燃氣012交工技術文件說明燃氣023圖紙審查記錄燃氣034圖紙會審記錄燃氣045開工報告燃氣056竣工報告燃氣067工程中間交接記錄燃氣078焊接工藝指導書燃氣08081,0829焊接工藝評定報告燃氣0909-1,09-2,09-3,09-410合格焊工登記表燃氣1011工程技術交底卡燃氣1112設計更改一覽表燃氣1213工程聯絡單燃氣1314管道單線圖燃氣1415設備開箱檢驗記錄燃氣1516管件檢查驗收記錄燃氣1617鋼管檢查驗收(校驗性)記錄燃氣1718專業間交接記錄燃氣1819固定管架及彈簧支、吊架整理記錄燃氣19202、設備（通用）安裝記錄燃氣2021試驗（通用）記錄燃氣2122安全附件安裝記錄燃氣2223補償器安裝記錄燃氣2324閥門、管件試驗記錄燃氣2425焊條烘干、發放、回收記錄表燃氣2526管道焊接工作記錄燃氣2627對接焊縫施焊檢查記錄燃氣2728角焊縫焊接檢查記錄燃氣2829焊縫外觀檢查記錄燃氣2930無損檢測委托單燃氣3031射線照相檢驗報告燃氣3132超聲波檢驗報告燃氣3233磁粉檢驗報告燃氣33燃氣管道安裝質量記錄表格目序號表格名稱表格編號備注34滲透檢驗報告燃氣3435焊縫返修通知單燃氣3536熱處理前聯合檢查會簽燃氣3637熱處理記錄燃氣3738管道焊縫熱處理質量檢驗記錄燃氣3839溝槽3、開挖檢查記錄燃氣3940溝槽回填記錄燃氣4041管道構筑物施工檢查記錄燃氣4142跨越管道就位檢查測量記錄燃氣4243管道穿越施工記錄燃氣4344犧牲陽極埋設記錄燃氣4445犧牲陽極電參數測試記錄燃氣-4546管道清管記錄燃氣4647燃氣管道壓力試驗記錄燃氣4748燃氣管道嚴密性試驗驗收記錄燃氣4849燃氣管道嚴密性試驗記錄（一）燃氣4950燃氣管道嚴密性試驗記錄（二）燃氣5051管道系統吹掃及清洗記錄燃氣5152防腐工程施工記錄燃氣5253補口、補傷施工記錄燃氣5354防腐層質量檢查記錄燃氣5455防腐絕緣層電火花檢測記錄燃氣5556埋地管道防腐層地面檢漏記錄燃氣5657隱蔽工程記錄燃氣574、58管道里程、轉角、測試、標志樁埋設記錄燃氣5859管道線路基礎測量復核記錄燃氣5960管道竣工測量成果圖燃氣6061分項工程質量評定表燃氣6162分部工程質量評定表燃氣6263單位工程質量評定表燃氣6364交工驗收證書燃氣6465交工技術文件移交書燃氣6566竣工圖燃氣66燃氣01 交工技術文件目錄工程名稱： 序號 資料編號資料名稱 頁數備注燃氣02交工技術文件說明工程名稱：編制人： 年 月 日燃氣03圖紙審查記錄工程名稱圖號序號審查內容審查結果 1設計單位資 格設計單位批準書編號 2壓力管道類別劃分 3技術特性設計壓力 Mpa 設計溫度最高工作壓力 Mpa 工作介質焊縫系數 腐蝕余量 4制5、造和檢驗標準 5無損探傷標準 備 注審查： 監檢組： 年 月 日燃氣04圖紙會審記錄工程名稱圖紙名稱專業(綜合)會審地 點日 期參加單位和人員主持者記錄者審查內容及存在問題燃氣05開工報告工程名稱：工程地點工程類別建設單位施工單位設計單位監理單位質量監督單位圖紙會審、物資儲備情況、開工條件、三通一平工程內容計劃開工日期 年 月 日 計劃竣工日期 年 月 日建設單位監檢單位監理單位施工單位單位(章)：項目負責人： 年 月 日監檢組： 年 月 日單位(章)：代表： 年 月 日單位(章)：項目負責人：年 月 日燃氣06竣工報告工程名稱建設單位工程地點工程名稱工程造價合同開工日期合同竣工日期實際開工日6、期實際竣工日期工程內容及簡況延遲或提前竣工原因本工程合同所含全部項目已于 年 月 日施工完畢，可正式提供交驗，請 單位于 年 月 日 時在 集中，參加驗收施工單位代表：工程技術負責人： 制表人： 年 月 日建設單位：燃氣07工程中間交接記錄工程名稱施工單位建設單位設計單位監理單位交接日期工程圖號工程內容檢驗意見接受單位(章)監理單位 (章)建設單位(章)交出單位 (章)代表：年 月 日代表：年 月 日代表：年 月 日代表：年 月 日燃氣0801 焊接工藝指導書工程名稱單位名稱批準人簽字焊接工藝指導書編號日 期焊接方法機械化程度焊接接頭：坡口形式：墊板(材料及規格)：簡圖：母材： 類別號 組別號7、 與類別號 組別號 相焊或標準號 鋼號 與標準號 鋼號 相焊 厚度范圍： 母材：對接焊縫 角焊縫 管子直徑、壁厚范圍：對接焊縫 角焊縫 組合焊縫焊接金屬焊接材料： 焊條類別 流水號 焊條標準、牌號 焊絲、焊劑牌號燃氣0802焊接工藝指導書工程名稱焊接位置對接焊縫的位置焊接方向： 向上 向下角焊縫位置焊后熱處理加熱溫度 升溫溫度保溫時間 冷卻方法預熱 預熱溫度(允許最低值) 層間溫度(允許最高值) 保持預熱時間 加熱方式氣體 保護氣體 混合氣體組成 流量電特性 電流種類 極性 焊接電流范圍(A) 電弧電壓(V) (按所焊位置和厚度，分別列出電流和電壓范圍，這些數據可記入下表中)焊縫焊接填充金屬焊8、接電源電弧電壓范圍焊接速度線能量層次方法牌號直徑(mm)極性電流(A)(V)(cm/min)鎢極規格及類型 熔化極氣體保護焊熔滴過渡形式（噴射過渡、短路過渡等） 焊絲送進速度范圍技術措施： 擺動焊或不擺動焊 擺動參數 噴嘴尺寸 焊前清理或層間清理 背面清根方法 導電嘴至工件距離(每面) 多道焊或單道焊（每面) 多絲焊或單絲焊 錘擊 其它編制日期審核日期燃氣0901 焊接工藝評定報告執行標準JB4708-2000工程名稱 評定編號 類別號 組別號 焊接方法 母 材 評定日期 安徽省工業設備安裝公司燃氣0902 焊接工藝評定報告工程名稱單位名稱 批準人簽字焊接工藝評定報告編號 焊接方法焊接工藝指導9、書編號 日 期接頭簡圖：母材：鋼材標準號鋼號 類、組別號與 類、組別號相焊厚度直徑其他焊后熱處理溫度()：保溫時間(h)：氣體：氣體種類混合氣體成分填充金屬：焊條標準焊條牌號焊絲鋼號、尺寸焊劑牌號其他電特性：電流種類極性焊接電流(A) 電壓(V) 其他焊接位置：對接焊縫位置 方向(向上、向下)角焊縫位置技術措施：焊接速度(cmmin)擺動或不擺動擺動參數多道焊或單道焊(每面)單絲焊或多絲焊其他預熱：預熱溫度()層間溫度()其他焊縫外觀檢查：燃氣0903 焊接工藝評定報告工程名稱拉伸試驗 試驗報告編號：試樣編號試樣寬度(mm)試樣厚度(mm)橫截面積(mm2)斷裂載荷(kN)抗拉強度(Mpa)斷10、裂部位和特征 彎曲試驗 試驗報告編號：試樣編號試樣類型試樣厚度(mm)彎心直徑(mm)彎曲角度(o)試驗結果 沖擊試驗 試驗報告編號：試樣編號試樣尺寸缺口類型缺口位置試驗溫度()沖擊吸收功(J)備 注燃氣0904 焊接工藝評定報告工程名稱 無損檢驗滲透探傷： 超聲波探傷：磁粉探傷： 射線探傷：其 他 金相檢驗(角焊縫)：根部：(焊透、未焊透) 焊縫：(熔合、未熔合) 焊縫、熱影響區：(有裂紋、無裂紋) 檢驗截面 焊腳差(mm) 耐蝕堆焊金屬化學成分(重量)CSiMnPSONiMoVTiNb分析表面或取樣開始表面至熔合線的距離(mm)： 附加說明： 結論：本評定按 JB47082000 規定焊接11、試件、檢驗試樣，測定性能，確認試驗記錄正確 評定結果：焊工姓名焊工代號施焊日期編 制日 期批 準日 期燃氣10合格焊工登記表工程名稱序號焊工姓名焊工鋼印合格證號合格項目代號有效期工藝工程師： 年 月 日登記人： 年 月 日燃氣11工程技術交底卡工程名稱施工圖圖號施工班組 技 術交 工底 程主 內要 容內 ：容 施 工 方 法 、 使 用 材 質 等質量標準交底人 年 月 日接受人 年 月 日燃氣12設計更改覽表工程名稱：序號設計更改通知單號更改單名稱頁數更改內容審核人： 年 月 日編制人： 年 月 日燃氣13工程聯絡單工程名稱工 程 變 更 內 容建設單位監理單位施工單位現場代表： 年 月 日12、現場代表： 年 月 日現場代表：工藝工程師： 年 月 日燃氣20設備（通用）安裝記錄工程名稱設備名稱及編號安裝時間安裝方法（安裝程序，采用的主要工具、儀器、儀表及校正方法等）：安裝結果（包括同軸度偏差，機身縱橫偏差，安裝基準線的位置。標高與設計有無偏差等）：檢驗員：施工員：年 月 日燃氣21 試驗（通用）記錄工程名稱試驗項目部位試驗時間試驗要求：試驗情況記錄：試驗結論：建設單位:監理單位:施工單位:燃氣63單位工程質量評定表工程名稱：單位工程名稱：施工單位：序號外觀檢查質量情況12345序號部位（分部）工程名稱合格率（）驗收結果備 注12345678910平均合格率（）驗收意見驗收結果施工單位13、項目經理技術負責人監理單位建設單位設計單位日 期 年 月 日燃氣15設備開箱檢驗記錄工程名稱設備名稱及位號型號及規格設備檢驗情況：設備缺陷處理情況：建設單位監理單位施工單位代表： 年 月 日代表： 年 月 日檢驗人員： 年 月 日燃氣24閥門、管件試驗記錄工程名稱：名 稱型號規格填料數量公稱壓力(Mpa)強 度 試 驗嚴密性試驗試驗情況及外觀檢查介質壓力(MPa)時間(s)介質壓力(Mpa)時間(s) 工藝工程師：年 月 日質檢工程師： 年 月 日試驗負責人： 年 月 日燃氣16管件檢查驗收記錄工程名稱制造廠名稱證明書號管件名稱材 質管件號規格尺寸檢查結果(mm)硬度(HB)機械性能、化學成分14、檢查結果檢驗單編號備 注有關問題說明：建設單位監理單位施工單位現場代表： 年 月 日現場代表： 年 月 日工藝工程師：質檢工程師：年 月 日燃氣17鋼管檢查驗收(校驗性)記錄工程名稱施工圖號制造單位合格證號施工日期鋼 號爐罐號材料規格管子編號實際外徑(mm)最小壁厚(mm)長度(mm)硬機械性能化學成分探傷結果備 注端端端端度檢驗結果檢驗單號磁粉超聲波工藝工程師： 年 月 日質檢工程師： 年 月 日填表人： 年 月 日燃氣19固定管架及彈簧支、吊架調整記錄工程名稱：管架編號結構型式安裝位置固定狀況彈簧調整值備注工藝工程師：年 月 日質檢工程師：年 月 日施工班(紐)長：年 月 日燃氣18專業間15、交接記錄工程名稱工程簡要內容：交工情況(符合設計的程度，主要缺陷及處理意見)：質量鑒定： 檢查員：交付單位接受單位代表： 年 月 日代表： 年 月 日燃氣22安全附件安裝記錄工程名稱：管線號名稱、型號、規格合格證號或試驗結果建設單位監理單位施工單位現場代表： 年 月 日現場代表： 年 月 日工藝工程師：質檢工程師：施工班(組)長： 年 月 日燃氣25焊條烘干發放、回收記錄表工程名稱牌號批號合格證號烘干人生產廠規定值烘干溫度實測值烘干溫度烘干數量噸烘干時間h烘干時間從 h 至 h保溫溫度保溫溫度發 放回 收日期施焊位置(焊縫編號)規格(mm)數量(根)領用人(焊工代號)發放人數量(根)退焊條人 16、回收人 燃氣26管道焊接工作記錄工程名稱：管線號焊縫編號規 格材 質焊接方法焊接材料預熱溫度()焊工姓名及代號探傷檢查結果及證件號工藝工程師： 年 月 日質檢工程師：年 月 日施工班(組)長： 年 月 日燃氣27對接焊縫施焊檢查記錄工程名稱：工程名稱材質厚度焊接方法焊 條(絲)焊劑牌號鎢極直徑(mm)噴嘴直徑(mm)氬氣流量(L/min)預熱溫度()層間溫度()牌號規格工件焊條焊劑規定值內 口外 口第 層第 層第 層第 層電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)電流(A)電壓(V)焊速cm/min)電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)規定值內 口外 17、口檢查結論：操作焊工代號： 檢查員： 年 月 日燃氣28角焊縫焊接檢查記錄工程名稱：工程名稱材質厚度焊接方法焊 條(絲)焊劑牌號鎢極直徑(mm)噴嘴直徑(mm)氮氣流量(L/min)預熱溫度()層間溫度()牌號規格工件焊條焊劑規定值對接焊縫第 層第 層第 層第 層電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)電流(A)電壓(V)焊速(cm/min)規定值對按焊縫檢查結論：操作焊工代號： 檢查員： 年 月 日燃氣29焊縫外觀檢查記錄工程名稱：管號焊口編號焊 工焊高焊寬裂紋氣孔夾渣錯邊咬口未焊透根部收縮角焊縫厚度不足角焊縫焊18、腳不對稱備 注姓名鋼印號檢查員： 年 月 日燃氣30無損檢測委托單工程名稱：委托單位委托日期要求報告日期規 格設計溫度/壓力介 質材質厚度坡口型式焊接方法制造規范焊接結束時間要求檢測方法要求檢疫的比例及部位焊縫外觀檢查結果檢查員：要求檢查部位圖示： 委托單位負責人： 經辦人： 年 月 日燃氣31射線照相檢驗報告工程名稱項目裝置工號管線號委托單位試驗編號規格及厚度焊接方法執行標準材質增感方式透視方法底片編號缺陷評定等級返修位置焊工號附注123456789101112131415161718 缺陷代號1橫裂紋審核人： 年 月 日評片： 年 月 日暗房處理： 年 月 日拍片： 年 月 日燃氣32超聲19、波檢驗報告工程名稱項 目裝 置工 號委托單位受控件名稱試驗標號材 質試 塊執行標準規 格入射點指示長度厚 度折射角最大射帔高耦合劑表面狀態靈敏度余量使用儀器序 號檢驗部位超標缺陷評 級性 質深 度位 置附注： 蓋章審核人： 年 月 日報告人： 年 月 日證 號證 號：燃氣33磁粉檢驗報告工程名稱項目：裝置：工號：委托單位試驗編號執行標準材質規格表面狀態儀表型號靈敏度片靈敏度評價磁粉類型粒度(目)濃度媒介磁化方式電流(A)時間(s)檢驗部位缺陷性質缺陷長度缺陷位置缺陷處理評定結果附注 蓋章審核人： 年 月 日報告人： 年 月 日燃氣34滲透檢驗報告工程名稱項目裝置工號委托單位試驗編號執行標準材質20、規格表面狀態清洗液滲透液滲透時間顯影液靈敏度觀察檢驗部位缺陷性質缺陷長度缺陷位置缺陷處理評定結果附注： 蓋章審核人： 年 月 日報告人： 年 月 日證 號：證 號：燃氣35焊縫返修通知單編號：工程名稱： 第 次返修焊縫編號材質規格缺陷類別缺陷位置焊縫評級備注注：一式兩聯（一聯發施工單位，二聯留存）附不合格底片或缺陷位置圖 第一聯經辦人 年 月 日燃氣35焊縫返修通知單編號： 工程名稱： 第 次返修焊縫編號材質規格缺陷類別缺陷位置焊縫評級備注注：一式兩聯（一聯發施工單位，二聯留存）附不合格底片或缺陷位置圖 第一聯經辦人 年 月 日燃氣351焊縫返工工藝措施工程名稱：返工次數：底片編號缺陷類型缺陷21、部位（mm）返工措施：批 準： 編 制： 年 月 日燃氣36熱處理前聯合檢查會簽工程名稱：工程編號檢查日期序號檢查項目符合標準1幾何尺寸檢查2焊縫表面質量 3無損探傷鋼熔化焊對接頭射線照相及質量分級超聲波探險傷磁粉探傷滲透探傷4所有修補工作5予焊接件以上各項工作已全部結束，符合標準，記錄齊全，經檢查共同確認，該球罐可進行整體熱處理。責任人員簽 字建設單位簽 字質保師質檢師監檢單位簽 字工藝師焊接師監理單位簽 字檢測師燃氣37熱處理記錄工程名稱設備名稱管線號規格熱處理位置材質技術要求及熱處理方法：熱處理情況序號升溫速度(h)恒 溫降溫速度(h)硬度值(HB)時間(h)()焊 縫熱影響區報告單號升22、溫、恒溫、降溫曲線圖：工藝工程師： 年 月 日質檢工程師： 年 月 日試驗人： 年 月 日燃氣38管道焊縫熱處理質量檢驗記錄工程名稱：管線號焊縫編號規 格材質焊接方法焊工代號熱處理質量檢驗硬度試驗報告號工藝工程師： 年 月 日質檢工程師： 年 月 日班組長： 年 月 日燃氣14管道單線圖工程名稱： 管線號記 錄 人：燃氣57隱蔽工程記錄工程名稱隱蔽項目工程圖號驗收規范名稱隱蔽日期簡圖及說明檢查情況建設單位監檢單位監理單位施工單位代表： 年 月 日監檢組： 年 月 日代表：年 月 日工藝工程師：質檢工程師： 年 月 日燃氣61分項工程質量評定表工程名稱：分部工程名稱分項工程名稱施工單位樁號主要工23、程數量序號外觀檢查項目質量情況驗收意見12345序號量測項目允許偏差（規定值偏差值）（mm）實測點偏差值或實測值應量測點數合格點數合格率（）123456789101112131415交方班組接方班組平均合格率（）測定結果施工負責人質檢員測定日期年 月 日燃氣62分部工程質量評定表工程名稱：單位工程名稱：分部工程名稱：施工單位序號外觀檢查質量情況1234序號分項工程名稱合格率（）驗收結果備 注12345678910驗收意見驗收結果技術負責人施工員質檢員日 期 年 月 日燃氣64交工驗收證書工程名稱：工程地點設計單位建設單位監理單位施工單位開工日期交工日期工程驗收內容：工程驗收意見：驗收單位代表：24、 年 月 日工程質量評定結論：質量監督站代表： 年 月 日建設單位設計單位監檢單位監理單位施工單位單位(章)：代表： 年 月 日單位(章)；代表： 年 月 日監檢組： 年 月 日單位(章)：代表： 年 月 日單位(章)：代表： 年 月 日燃氣65交工技術文件移交書工程名稱按工程建設交工技術文件規定向辦理工程建設交工技術文件資料移交手續，共計 冊，其中文字部分 冊竣工圖 冊、其它資料 冊(或張)。移交單位(章) 接受單位(章)負責人： 負責人：移交人： 接受人： 年 月 日 年 月 日燃氣23補償器安裝記錄工程名稱：施工單位單項工程名稱波紋管補償器編號補償器所在圖號管段長度（m）直徑(mm)安裝25、位置安裝時間安裝時氣溫（）安裝示意圖：備注：參加單位及人員簽字建設單位監理單位施工單位燃氣44犧牲陽極埋設記錄工程名稱：記錄單編號陽極編號埋設日期陽極埋設位置描述犧牲陽極陽極埋深（m）填包料重量（Kg）各接點質量及絕緣情況檢查片埋設情況備注型號數量重 量單重總重施工技術負責人：施工班組長：年 月 日監理單位代表： 年 月 日燃氣45犧牲陽極電參數測試記錄工程名稱：陽極編號管對地電位差（V）陽極對管電位差（V）陽極對地電位差（V）陽極組輸出電流（Ma）保護電位（V）陽極接地電阻（）陽極埋設處土壤電阻（m）前后兩組陽極距離（Km）施工技術負責人：施工班組長：測試人：年 月 日：監理單位代表： 年 26、月 日燃氣41管道構筑物施工檢查記錄工程名稱：構筑物名稱和形式位置（樁號）材料類型構筑物尺寸長*寬*高M2檢查驗收時間備注施工單位代表： 年 月 日監理單位代表： 年 月 日燃氣42跨越管道就位檢查測量記錄工程名稱：管材規格 偏差值項目設計（mm）實例（mm）差值（mm）不垂直度最大撓度標高（中間）標高（左邊）標高（右邊）吊索間距平面位移草圖或說明備注施工單位：技術負責人：審核人：測量人：年 月 日監理單位代表： 年 月 日燃氣43管道穿越施工記錄工程名稱：穿越工程名稱（圖號）樁號、里程管道規格套管規格管道實長套管實長檢查內容焊口質量焊口數量防腐涂層材料結構等級焊接材料編號材料規格補口材料規格27、厚度除銹方法、等級粘接力檢漏電壓管道防腐層漏點保溫材料保溫結構、厚度套管接口材料防腐措施犧牲陽極材料管道保護電位絕緣支撐主套管間絕緣電阻穿越深度軸線平面位置偏移穿越段土質情況管道穩管措施套管兩端密封地貌恢復情況說明或平面示意圖：檢查驗收意見：施工單位代表：技術負責人：年 月 日監理單位代表：年 月 日建設單位代表： 年 月 日燃氣58管道里程、轉角、測試、標志樁埋設記錄工程名稱：樁號樁名埋設位置埋設日期樁體結構埋深備注施工技術負責人：記錄人： 年 月 日監理單位代表： 年 月 日燃氣59管道線路基礎測量復核記錄工程名稱：點位號高 程軸 線網點座標備注起點終點高差墻標高h縱向橫向xg實測值x實測28、值g施工單位： 技術負責人： 質檢員：建設單位： 技術負責人：燃氣60管道竣工測量成果表工程名稱：單位工程名稱施工單位樁號里程（間距不大于50m）水平轉角（）縱向轉角（）高程埋深管道實長備注設計實際設計實際地面標高管道標高設計實際施工單位：測量人：審核人：施工技術負責人： 年 月 日建設單位代表： 年 月 日監理單位代表： 年 月 日燃氣54防腐層質量檢查記錄工程名稱：起止樁號設備名稱管道長度（m）防腐材料防腐等級執行標準管道（設備）規格（mm）設計最小厚度(mm)設計絕緣電壓（kv）檢查情況厚度檢查（最小值）：檢查人電絕緣性檢查：檢查人外觀檢查：檢查人粘結力檢查：檢查人綜合結論：建設單位監理29、單位施工單位工藝工程師:質檢工程師：施工班（組）長： 年 月 日燃氣53補口、補傷施工記錄工程名稱：起止樁號設備名稱管道（設備）規格檢查項目檢查結果補口（傷）材料補口施工補口（傷）部位表面預處理補口搭接部位處理搭 接 寬 度外 觀 檢 查綜合結論：質檢員： 年 月 日施工人員： 年 月 日項目負責人： 年 月 日燃氣51管道系統吹掃及清洗記錄工程名稱：裝置：工號：管線號材質吹 洗壓力試驗管線復位（含墊片、盲板等）檢查壓力（MPa）介質流速（m/s）介質方法鑒定建設單位： 年 月 日監理單位： 年 月 日施工單位：工藝工程師：質檢工程師：試驗人員： 年 月 日燃氣46管道清管記錄工程名稱：單位工30、程名稱管線規格樁號、區間清管長度清管球（器）外徑最大過盈量施工單位通球（器）時間通球（器）情況記錄結論建設單位： 年 月 日監理單位： 年 月 日施工單位：工藝工程師：質檢工程師：清管負責人：記錄人 年 月 日燃氣55防腐絕緣層電火花檢測報告工程名稱：報告編號檢件名稱防腐等級執行標準設計厚度防腐類別電壓值要求檢測部位檢測結果檢測部位檢測結果備注：建設單位監理單位施工單位 年 月 日 年 月 日施工負責人：質檢員：檢測人員： 年 月 日燃氣56埋地管道防腐層地面檢漏記錄工程名稱：單位工程名稱施工單位區段里程檢測單位檢測人檢漏儀型號功率發射機工作電壓（V）靜態工作電流（A）工作電流(A)接地電阻（31、）探傷機工作電壓（V）工作電流(A)檢漏儀靜態電流土壤電阻率檢漏儀情況記錄結論建設單位： 年 月 日監理單位代表：年 月 日施工單位：施工負責人：質檢員：檢測人員： 年 月 日燃氣管道強度試驗驗收記錄工程名稱：起止樁號管道材質公稱直徑接口做法設計壓力試驗壓力試驗介質試驗日期壓力表種類壓力表等級及精度等級試驗結論建設單位代表： 年 月 日監理單位代表：年 月 日施工單位代表： 年 月 日燃氣48燃氣管道嚴密性試驗驗收記錄工程名稱：實驗范圍（起止樁號）管道材質設計壓力試驗壓力試驗介質試驗開始時間試驗結束時間管道內徑（mm）合計長度長度(m)允許壓力降保壓時間試驗情況計算公式試驗結論建設單位監檢單位32、監理單位施工單位現場代表： 年 月 日監檢組： 年 月 日現場代表： 年 月 日質檢工程師：試驗負責人： 年 月 日燃氣49燃氣管道氣壓嚴密性試驗記錄（一）工程名稱：壓力等級公稱直徑起止樁號長度管道材質充氣時間穩壓時間時間U型壓力計土壤溫度（）時間U型壓力計土壤溫度（）上讀數下讀數上讀數下讀數技術負責人： 質檢工程師：試驗人員：燃氣50燃氣管道嚴密性試驗記錄（二）工程名稱：起止樁號長度公稱直徑壓力等級管道材質試驗介質壓力計種類壓力計精度等級充氣時間穩壓時間時間壓力時間壓力時間壓力技術負責人： 質檢工程師：試驗人員：燃氣52防腐工程施工記錄工程名稱： 防腐部位防腐層結構及要求檢查內容檢查結果原材33、料符合設計要求及有關規范規定，具有出廠質量合格證明文件及復驗報告設備、管道按規定進行了強度、嚴密性試驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結果符合設計等級要求隔離層材料使用正確，層數或厚度符合規范規定防腐層材料的配比、試驗符合有關規范規定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數或厚度符合規范規定防腐面層材料使用正確，層數或厚度符合規范規定結論備注建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位年 月 日 年 月 日 質量檢查員： 技術負責人： 班（組）長： 年 月 日燃氣47燃氣管道壓力試驗記錄工程名稱管線號試驗日期規 格設計壓力MPa壓力表量程壓力表精度試驗介質水中CI含量試驗環境溫度介質溫度規定試驗壓力Mpa規定保壓時間minMPa0min 實際試驗壓力Mpa實際保壓時間minMPa0min 試驗結論：建設單位監檢單位監理單位施工單位現場代表： 年 月 日監檢組： 年 月 日現場代表： 年 月 日質檢工程師：試壓負責人： 年 月 日燃氣39溝槽開挖檢查記錄工程名稱：部位 檢查項目質量情況溝槽放線機械、人工開挖地面障礙及土質狀況地下障礙及處理意見槽底高程槽底寬度放 坡基底處理管口焊接坑位置邊坡支護綜合結論：建設單位監理單位施工單位施工項目負責人質檢員施工員燃氣40溝槽回填記錄工程名稱：部位檢查項目質量情況結論：建設單位監理單位施工單位施工項目負責人質檢員施工員