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1、職業健康檢查個人報告及總結報告解析,目錄,職業健康監護基本概念,勞動者個人職業健康檢查報告,職業健康檢查流程及注意事項,04,用人單位職業健康檢查總結報告,以預防為目的，根據勞動者的職業接觸史，通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關資料的收集，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。,1、職業健康監護基本概念,職業健康監護主要包括職業健康檢查、離崗后健康檢查、應急健康檢查和職業健康監護檔案管理等內容。職業健康檢查上崗前職業健康檢查在崗期間職業健康檢查離崗時2、職業健康檢查,1、早期發現職業病、職業健康損害和職業禁忌證。2、跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生、發展規律及分布情況。3、評價職業健康損害與作業環境中職業病危害因素的關系及危害程度。4、識別新的職業病危害因素和高危人群。,5、進行目標干預，包括改善作業環境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業病患者及疑似職業病和有職業禁忌人員的處理與安置等。6、評價預防和干預措施的效果。7、為制定或修訂衛生政策和職業病防治對策服務。,職業健康監護的目標疾病根據勞動者所接觸（或擬從事接觸）的職業病危害因素的種類和所從事的工作性質，規定監護的目標疾病。職業病職業禁忌證（對患有致勞動能力永久3、喪失的疾病不列為職業禁忌證）,1、接觸需要開展強制性健康監護的職業病危害因素的人群，都應接受職業健康監護。2、在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業病危害因素，原則上可根據用人單位的安排接受健康監護。3、雖不是直接從事接觸需要開展職業健康監護的職業病危害因素的作業，但在工作環境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監護。,4、根據不同職業病危害因素暴露和發病的特點及劑量-效應關系，主要根據工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間長度和工種，確定需要開展健康監護的人群；可參考工作場所職業病危害作業分級（參見 GBZ/T 229）等標準。54、離崗后健康檢查的時間，主要根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。,上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開始從事有害作業前完成。下列人員應進行上崗前健康檢查：1、擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員，包括轉崗到該種作業崗位的人員（包括復崗人員）；2、擬從事有特殊健康要求作業的人員，如高處作業、電工作業、職業機動車駕駛作業等。,定期健康檢查的目的主要是早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發現有職業禁忌5、證的勞動者；通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。,勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。,衛生部令第5號職業健康監護管理辦法第八條 用人單位應當組織接觸職業病危害因素的勞動者進行定期職業健康檢查。發現職業禁忌或者有與所從事職業相關的健康損害的勞動者，應及時調離原工作崗位，并妥善安置。對需6、要復查和醫學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間，安排其復查和醫學觀察。第十五條發現健康損害或者需要復查的，體檢機構除及時通知用人單位外，還應當及時告知勞動者本人。,勞動者所患疾病或健康損害表現與其接觸的職業病危害的關系不能排除，需要作進一步的檢查、醫學觀察或診斷性治療以明確診斷。實踐中，對有些職業病作出診斷，需要較長的診斷觀察時間，在醫療衛生機構沒有最后確診前，疑診為職業病。,勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態。,體7、檢流程：企業委托（報告告知）確認基本情況：企業性質、規模、生產流程、職業病危害因素分布及檢測情況、人員分布、人員職業病危害接觸分布、應檢人數、體檢時間、地點等體檢項目確定,2、體檢流程及注意事項,根據GBZ 188-2014職業健康監護技術規范，結合具體的危害因素選擇相關檢查項目。1、一般醫學生理指標的檢測2、內外皮膚科常規檢查3、神經系統常規檢查4、其他專科的常規檢查5、實驗室常規檢查6、特殊檢查,乙肝檢查不作為常規檢查！,職業性問診應該包括：個人基本資料職業史：既往職業史急慢性病史職業病史月經及生育史吸煙、飲酒史、家族史癥狀問診,職業健康檢查注意事項進行職業健康檢查人員體檢前日開始請充分休8、息，清淡飲食，避免熬夜、劇烈運動和情緒激動，保持安靜狀態。為了方便、高效的體檢，請注意著裝：女性避免穿連衣裙、連體塑身衣及連褲襪，高幫鞋。月經期間不宜做婦科、尿液檢查；孕婦不宜做X線攝片檢查。,體檢當日注意以下幾種情況：血液采集：采血前需保持空腹八小時以上；采血后請用棉簽按壓5分鐘，以免針眼出血。采血棉簽用后請丟入黃色醫用垃圾桶內。聽力檢查：檢查前脫離噪聲工作環境24小時，在此期間避免使用耳機，排隊候診時應配合醫護人員調查聽力損傷既往史。心電圖檢查：排隊候診時做好準備工作，暴露雙手腕、胸部及右腳踝。B超、彩超檢查：檢查肝、膽之前必需保持空腹八小時以上；排隊候診時請做好準備工作，充分暴露檢查部位9、。X線攝片檢查：請穿棉制衣服，勿佩戴項鏈、胸花等飾品。職業/健康檢查表上所寫項目必須全部檢查完，結束后檢查表請放到統一回收地方(即發表處)。,現場職業健康檢查用人單位做好人員登記，核實員工身份。組織人員在現場維持秩序，避免出現混亂或產生過大噪聲影響醫務人員工作。銜接好各生產部門的安排，根據現場實際情況靈活安排，提高效率。提供適合體檢的場所和設備，如：380V電源，眼科檢查暗室，婦科檢查室等。現場加表人員需要重新核實危害因素。相關危害因素的關鍵檢查不能棄檢。女職工孕期及職工備孕期：根據個人提出申請主動棄檢X線攝片，但因涉及到關鍵項目，建議其擇期完善。,疑似職業病,其他疾病或異常,復查,職業禁忌證10、,職業健康檢查個體結論包括：,目前未見異常,對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫師審閱后填寫體檢結論并簽名。體檢發現有疑似職業病、職業禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結論報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、本次體檢結論和建議等。個體體檢結論報告應一式兩份，一份給勞動者或受檢者指定的人員，一份給用人單位。,3、勞動者個人職業健康檢查報告,5種結論釋義：a）目前未見異常：本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內；b）復查：檢查時發現與目標疾病相關的單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間；c）疑似職業病：檢查發現疑似職業病或可能患有職業病，需要11、提交職業病診斷機構進一步明確診斷者；d）職業禁忌證：檢查發現有職業禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；e）其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。,上崗前報告結論有3種：職業禁忌證其他疾病或異常目前未見異常,上崗前職業禁忌證：檢查發現有職業禁忌證的勞動者。,例如：苯作業上崗前職業禁忌證表述,其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或者某項檢查指標的異常。,目前未見異常：本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。,在上崗前體檢工作中經常遇到的一些問題及解決方案：受檢人對公司名稱不確定，例如：總公司及分公司的區別，兩個公司名字相近；受檢人對自己將從事的崗位所接觸的危害因素不清楚12、；受檢人不清楚自己的體檢類別；受檢人為了上崗而找他人替檢。,解決方案：受檢者手持通知單；用人單位發送的郵件或短信,案例：鐘某，男，25歲，2017年3月6日來我院進行純音聽閾檢查，檢查結論為雙耳高頻平均聽閾40dB，3月12日來院復查后聽力正常。,復查 第一次檢查,由于復查結果與初查結果相差甚遠，我院于3月16日通知其再來復查一次，在檢查過程中嚴格把控身份信息核對，以及醫生全程監督。結果出乎意料，在仔細詢問受檢者后，得知其第二次檢查時請他人代替完成體檢。,第三次檢查 第二次檢查 第一次檢查,在崗期間報告結論有5種：疑似職業病職業禁忌證復查其他疾病或異常目前未見異常,疑似職業病：檢查發現疑似職業13、病或可能患有職業病，需要提交職業病診斷機構進一步明確診斷者。,例如：噪聲作業在崗期間初檢后復查結論,在崗期間職業禁忌證：檢查發現有職業禁忌證的患者。,復查后確定！,例如：高溫作業在崗期間檢查結論,復查：檢查時發現與目標疾病相關的單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間。,例如：苯作業在崗期間檢查結論,例如：噪聲作業在崗期間檢查結論,其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或者某項檢查指標的異常。,目前未見異常：本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。,離崗時報告結論有4種：疑似職業病復查其他疾病或異常目前未見異常,離崗時復查：檢查時發現與目標疾病相關的單項或多項異常，需要復查14、確定者，應明確復查的內容和時間。,其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或者某項檢查指標的異常。,目前未見異常：本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。,重大陽性指標,案例：胡某，男，23歲，2018年3月1日血常規檢查示：血小板計數偏高：1354109/L；血小板壓積偏高：0.899%。,我院當天立即通知其到綜合醫院復查。第二天電話隨訪，胡某于武漢市四醫院確診為原發性血小板增多癥。,拿到體檢報告，體檢建議一定要重視 查看體檢報告時，要注意看每一條結論后面相對應的健康建議和健康指導。健康體檢報告通常不會直接作出疾病診斷，而是將體檢所見各項異常匯總，并作出是否需要復查或進一步診斷的提示。,4、用人單位職業健康檢查總結報告,體檢總結報告是職業健康體檢機構給委托單位（用人單位）的書面報告，是對本次體檢的全面總結和一般分析。內容應包括：受檢單位、職業健康檢查種類、應檢人數、受檢人數、檢查時間和地點，體檢工作的實施情況，發現的疑似職業病、職業禁忌證和其他疾病的人數和匯總名單、處理建議等。,XXX,職業病專科建議,專科檢查建議,XXXXXXXXXXX,XXXXXXXXXXX,Thank you!,