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1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄醫(yī)療廢物臨床管理制度2醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度3醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運管理制度4醫(yī)療廢物暫時存放管理制度5醫(yī)療廢物清運交接登記制度6醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度6醫(yī)療廢物相關(guān)人員培訓(xùn)制度7職業(yè)安全防護和健康體檢制度7醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度9醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度9醫(yī)療廢物運送時間及路線圖11醫(yī)療廢物管理工作流程12醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案14醫(yī)療廢物臨床管理制度根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)2、療廢物管理辦法的相關(guān)規(guī)定，按照下列工作要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。5、隔離的傳染病人、多重耐藥菌感染病人3、或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。6、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。7、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴密的封口。8、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。9、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 10、一次性使用醫(yī)療用品、一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。11、科室指定專人負責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、4、登記、交接工作。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度1、醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應(yīng)當立即向預(yù)防保健科人員報告。3、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向預(yù)防保健科報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。4、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉(zhuǎn)讓、買賣5、醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運管理制度1、科室保潔員及時收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。2、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。3、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流6、失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。6、采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)等。7、運送時間： 1日1次，每日14：3015：30進行運送。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)當對暫時儲存處、容器及時進行清潔和消毒處理。9、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。用含氯消毒液（1000mg/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運送醫(yī)療廢物的專用車不得運送其他物品。10、工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可進入工作場地，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。醫(yī)療廢物暫時存放管理制度1、我院建立的暫時儲存室在7、住院大樓東側(cè)。2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。3、儲存室要有嚴密的封閉措施，專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。5、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。6、集裝箱避免陽光直射。7、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識。8、病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行防腐處理。9、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用1000mg/L含氯消毒液噴灑、擦拭。醫(yī)療廢物清運交接登記制度 1、科室負責(zé)醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人員做好交接記錄。 2、醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療廢物暫存管理人員與醫(yī)療廢物運送人員做好交接記錄。3、責(zé)任人保8、存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。4、各科室與責(zé)任人交接醫(yī)療廢物時登記日期、種類、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。5、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對交接清運記錄進行定期檢查。醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2、對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行消毒和清洗，可用1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭。消毒后應(yīng)進行消毒登記。3、暫時儲存室及區(qū)域每周用1000mg/L的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。4、防護用品在每天工作結(jié)束后要用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域用19、000mg/L的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。6、醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。7、保潔員每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭1-3分鐘。8、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物相關(guān)人員培訓(xùn)制度1、對全員進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識培訓(xùn)，提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。2、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)10、。3、組織保潔人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，工作要求，操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。職業(yè)安全防護和健康體檢制度1、提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認識，對從事收集、運送、處置等人員進行培訓(xùn)，掌握相關(guān)法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉專業(yè)技術(shù)、安全防護、工作流程、工作要求和緊急處理知識。2、收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。3、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和操作程序執(zhí)行。4、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。5、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置11、過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。6、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。7、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫存處進行清潔和消毒處理。8、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失泄漏擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。9、預(yù)防保健科對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)。10、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當采取相應(yīng)的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報預(yù)防保健科。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制12、度1、預(yù)防保健科對全院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室進行監(jiān)督管理，對醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行情況進行不定期檢查，將檢查結(jié)果納入各科綜合目標考核。 2、各科室主任和護士長負責(zé)對本科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物的收集、分類、登記、消毒等工作進行自查。 3、定期對醫(yī)療廢物有關(guān)消毒效果進行監(jiān)測評價。4、對醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生等各項醫(yī)療廢物管理要求進行督查。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向預(yù)防保健科報告，預(yù)防保健科在48小時內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人13、以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，12小時內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，2小時內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告。報告內(nèi)容包括：（1）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的14、應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。3、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當在2小時內(nèi)向旗政府、旗衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向預(yù)防保健科報告。醫(yī)療廢物運送時間及路線圖科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內(nèi)貼上醫(yī)療廢物收集標簽（下午：14：3015：30）經(jīng)污物通道到達醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理15、人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員交接索要聯(lián)單醫(yī)療廢物管理工作流程感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗標本等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢物的醫(yī)用銳器。 化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 醫(yī)院醫(yī)療廢物 暫存地xx市公司醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物分類處理程序：1、感染性廢物(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布、各種敷料、一次性使用衛(wèi)生用品和醫(yī)療器械、廢棄的被服等程序：使用后內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的筒內(nèi)日16、產(chǎn)日清封扎醫(yī)療廢物暫存地(2)隔離傳染病病人或疑似傳染病人的生活垃圾程序：分室收集運送醫(yī)療廢物暫存地(3)廢棄的血液、血清程序：產(chǎn)生科室封扎于黃色塑袋內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地專用集裝箱放置(4)使用后的一次性輸液器、注射器程序：使用科室毀形置內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的筒內(nèi)及銳器盒內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地2、病理性廢物手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等程序：產(chǎn)生科室置內(nèi)罩黃色塑料袋的筒內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地3、損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管等程序：使用后銳器盒日產(chǎn)量集中內(nèi)罩黃色塑袋內(nèi)安全運送至醫(yī)療廢物暫存地4、藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或17、被污染的廢棄藥品程序：科室或藥劑科收集藥劑科登記醫(yī)療廢物暫存地5、化學(xué)性廢物影像室和實驗室廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計和汞體溫計等程序：產(chǎn)生科室醫(yī)療廢物暫存地 附件2：醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案為認真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理辦法，加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止醫(yī)療廢物處置過程中發(fā)生流失、泄漏、擴散等所導(dǎo)致的環(huán)境污染和疾病傳播，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、組織機構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：xx副組長：成 員：（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)當采取應(yīng)急控制措施，減少或防止污染擴散。2、組成調(diào)查小組，對突發(fā)事件進行調(diào)查、分析，必要時請求上級部門協(xié)助。3、18、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。4、組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件現(xiàn)場進行處理。5、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。6、采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。7、處理工作結(jié)束后，應(yīng)當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當在48小時內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)境保護局報告，調(diào)查處理后結(jié)果也應(yīng)及時匯報。9、發(fā)生重大事件，應(yīng)當在24小時內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗19、環(huán)境保護局報告。二、工作要求1、當發(fā)生醫(yī)療廢物流失情況時，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即阻止，并立即通知預(yù)防保健科或總值班，同時消毒污染的環(huán)境。2、工作人員應(yīng)當做好自身安全防護后進行工作。清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。3、在處置醫(yī)療廢物過程中發(fā)生泄漏時，除工作人員以外，避免其他人員進入污染的環(huán)境，工作人員須在安全防護狀態(tài)下收集泄漏的醫(yī)療廢物，固體醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋收取，并用消毒液（1000mg/L含氯消毒液）擦拭所污染的場所, 液體廢物須用上述消毒劑噴灑污染處, 30分鐘后擦拭干凈。 4、遇有疑似傳染病病人時，工作人員要嚴20、格防護，對病人使用過的器械、物品、及生活廢物等一律按醫(yī)療廢物嚴格處理，對其所用房間要嚴格消毒。 5、如工作人員在處置醫(yī)療廢物過程中不慎被刺傷，應(yīng)立即采取緊急措施：如局部用碘伏消毒，有針對性注射疫苗，并作記錄存檔，進行健康檢查。 6、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散引發(fā)傳染病流行時，醫(yī)院須立即對致病人員進行現(xiàn)場救援和醫(yī)療救護，同時報告有關(guān)部門，做好消毒隔離等工作。7、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。8、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。 xx醫(yī)院 預(yù)防保健科醫(yī)療廢物分類目錄類別特征21、常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體22、組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損廢傷物性能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化廢學(xué)物性具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的含氯消毒液、萬金消毒液等化學(xué)消毒劑。3廢棄的汞血壓計、汞溫度計。