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1、醫(yī)院手術(shù)室管理制度（安全、接送患者、技術(shù)操作）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 手術(shù)間工作制度1、物品擺放整齊有序，按要求放置，無多余物品。2、手術(shù)間平面、地面及墻面清潔，無塵，無污跡。空調(diào)通風(fēng)口清潔無塵。3、抽屜內(nèi)整潔，家具完好。 4、操作臺(tái)面擺放酒精、絡(luò)合碘。酒精要求術(shù)畢加滿，柜內(nèi)及踏腳凳清潔、無塵、無污跡。 5、手術(shù)床及床墊無污跡，整理整齊，上好托手板，頭板，中單位置擺放正確。枕套、床罩、被套、捆手帶無污跡，被套按要求疊放整齊。上好頭架，與手術(shù)縱軸平行。手術(shù)床放至最低。 6、手術(shù)床下無污物，家具無膠布及其印痕。2、 7、電刀平面、電線、踏腳清潔，性能良好。 8、無影燈清潔，置于手術(shù)臺(tái)中間正上方。性能良好。 9、氧氣表性能良好，無未處置的濕化瓶。 10、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀靠墻放置整齊。 11、中心吸引裝置以及搶救儀器，處于良好備用狀態(tài)。 12、術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)室溫22-24。手術(shù)安全管理制度 1、嚴(yán)格查對(duì)制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接班本。接患者時(shí)須核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。 2、嚴(yán)格手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。 3、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。 4、3、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上的標(biāo)本保存，術(shù)手面交手術(shù)醫(yī)師處理。無洗手護(hù)士則由巡回護(hù)士面交手術(shù)醫(yī)師處理標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)。 5、各種搶救藥品專人保管，賬物相符，定期檢查，有記錄。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點(diǎn)。 6、嚴(yán)格各崗位的交接班制度，交接班內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。 7、規(guī)范各類手術(shù)器械、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對(duì)，防止遺失。 8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。接送患者制度 1、接送患者一律用平車，術(shù)后由有關(guān)人員安全接送。 2、接患者時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)患者術(shù)前4、用藥情況及所帶用物。患者不要攜帶錢、首飾等貴重物品入手術(shù)室。 3,者進(jìn)入手術(shù)室，送到指定手術(shù)間，查對(duì)無誤后當(dāng)面交給巡回護(hù)士，病歷物品亦當(dāng)面交清，嚴(yán)格做好交接手續(xù)。 4、患者進(jìn)入手術(shù)間后臥于手術(shù)臺(tái)上，核對(duì)手術(shù)間并防止患者墜床發(fā)生。 5、護(hù)送途中，保持輸液通暢，回復(fù)蘇室或病房后與護(hù)士當(dāng)面詳細(xì)交接患者生命體征、皮膚情況、各種管道及術(shù)后注意事項(xiàng)，交清病歷和輸液、輸血情況及隨帶的物品，做好交接手續(xù)并簽名。手術(shù)安全核查制度 1、接患者時(shí)，查病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及術(shù)前準(zhǔn)備。 2、手術(shù)前、關(guān)閉傷口前、后，三次清點(diǎn)器械、敷料，并經(jīng)兩人核對(duì)無誤后，方可關(guān)閉切口。3、堅(jiān)持三查七對(duì)，5、常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開醫(yī)囑。4、取血、輸血前要詳細(xì)查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配合結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可給患者輸血。 5、任何無菌包、無菌容器使用前須檢查包內(nèi)指示卡是否變色達(dá)到無菌效果及滅菌日期是否在有效期內(nèi)。手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度 1、器械護(hù)士整理器械臺(tái)時(shí)，應(yīng)查對(duì)器械、敷料等用物的數(shù)量、性能、適用性是否符合要求。2、器械護(hù)士與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行“三人三次清點(diǎn)”規(guī)定，準(zhǔn)確記錄。手術(shù)未結(jié)束，任何物品不得挪離手間。 3、手術(shù)臺(tái)上使用的敷料如腦棉片、6、紗布、鹽水墊等均應(yīng)完好無損，并帶x線顯影線(或顯影片)，以便在產(chǎn)生數(shù)據(jù)誤差時(shí)通過體腔內(nèi)x線檢查，易于查找和判斷。隨病人帶入手術(shù)間的敷料，術(shù)前要清理干凈，以防清點(diǎn)時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。手術(shù)臺(tái)上丟棄的敷料應(yīng)放置于專用容器中以便術(shù)畢清點(diǎn)。4、術(shù)中增減物品，手術(shù)護(hù)理記錄單上應(yīng)及時(shí)記錄，手術(shù)臺(tái)上掉下的物品由巡回護(hù)士統(tǒng)一管理。 5、術(shù)中增減物品，手術(shù)護(hù)理記錄單上應(yīng)及時(shí)記錄，手術(shù)臺(tái)上掉下的物品由巡回護(hù)士統(tǒng)一管理。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。清點(diǎn)物品時(shí)，必須由2人唱對(duì)核對(duì)器械、敷料等名稱和數(shù)量。 7、連臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)清理手術(shù)間，更換污物袋、負(fù)壓吸引囊，將清理物品全部清出手術(shù)間。標(biāo)本管理制度 1、凡手術(shù)中切下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士7、或巡回護(hù)士當(dāng)面交手術(shù)醫(yī)師，并在術(shù)中護(hù)理記錄單上簽名。 2、由手術(shù)醫(yī)師在標(biāo)本容器上貼好病室、床號(hào)、患者姓名并填寫送檢單，切下的標(biāo)本用甲醛(福爾馬林溶液)保存，并在標(biāo)本登記本上簽名。 3、當(dāng)日由外勤工人核對(duì)標(biāo)本與登記本無誤后送病理科并與病理科交接簽名。4、手術(shù)臺(tái)上需快速切片者，事先由病室根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。 5、手術(shù)過程中需作細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后立即送檢。藥品管理制度 一、常用藥品管理1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”；三查：取藥時(shí)查，用藥前查，用藥后查。 七對(duì)：對(duì)藥名、濃度及劑量、用法、時(shí)間、配伍8、禁忌、質(zhì)量、有效期。 2、肌內(nèi)注射、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開放置貼上標(biāo)識(shí)。正確使用藥品標(biāo)簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品，應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警句提示。高濃度電解質(zhì)制劑(如氯化鉀等)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物等高危藥品應(yīng)分別單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。3、生物制品、血制品及需要低溫保存的藥品位置于冰箱內(nèi)、冷藏室保存，每周定期派人清理1次，保持冰箱內(nèi)整潔。二、麻醉藥品管理 1、必須做到“五專”：專人管理，專柜(屜)放置，專鎖保存(麻醉藥以雙鎖保存)，專用處方，專冊(cè)登記。 2、必須做到每班交接清楚，并記錄于交接班本上。每班檢查藥品數(shù)量，有無變質(zhì)、過期。 3、按需要固定9、基數(shù)，使用后登記并保留其空安瓶備查，并由主治醫(yī)生以上(包括主治醫(yī)生)開出處方，憑空安瓿和專用處方到藥房領(lǐng)回。如有剩余藥液，必須經(jīng)第二人核實(shí)后由藥劑科處理。 4、開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)生開具的處方。 三、急救藥品管理 1、必須做到“四定”:定人管理，定品種數(shù)量，定位放置，定冊(cè)登記。 2、搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號(hào)放于急救藥車內(nèi)。每次用后及時(shí)補(bǔ)足基數(shù)，貼好封條，注明封存日期及封存者姓名。 3、口頭醫(yī)囑經(jīng)復(fù)述核實(shí)后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核實(shí)無誤后方可丟棄。參觀制度 1、凡本院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生或來參觀者，必須征得手術(shù)室同意方可進(jìn)入手術(shù)室。10、 2、參觀者需遵守本室的各項(xiàng)規(guī)章制度，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。 3、參觀者需更換本室備有的衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)入。 4、參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得傷害進(jìn)入其它手術(shù)間。 5、參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，距離手術(shù)無菌區(qū)一尺以上。 6、保持室內(nèi)、清潔、安靜，不得吸煙，不得談?wù)撌中g(shù)無關(guān)的話。7、參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。 8、凡系親戚一律不得參觀手術(shù)。9、一般情況下，一臺(tái)手術(shù)I-2個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)間參觀，特殊手術(shù)協(xié)商解決。手術(shù)患者交接制度 1、根據(jù)當(dāng)日手術(shù)通知單，手術(shù)部接病人工作人員與病區(qū)值班護(hù)士及病人(或其法定代理人)三方按“十二對(duì)”要求進(jìn)行核對(duì)與交接，并共同確認(rèn)病人腕帶標(biāo)識(shí)和手11、術(shù)部位體表標(biāo)記。 2、直接將病人接至手術(shù)間，由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士與手術(shù)部接病人工作人員及病人(或其法定代理人)四方按“十二對(duì)”要求核對(duì)與交接，并確認(rèn)病人腕帶標(biāo)識(shí)和手術(shù)部位體表標(biāo)記。 3、麻醉開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士及病人(或其定代理人)四方按“十二對(duì)”要求核對(duì)。 4、安置病人體位前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士根據(jù)病歷、影像資料、手術(shù)同意書、病人腕帶標(biāo)識(shí)及手術(shù)部位體表標(biāo)記核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。 5、消毒皮膚前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士根據(jù)病歷、影像資料、手術(shù)同意書、病人腕帶標(biāo)識(shí)及手術(shù)部位體表標(biāo)記核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位。 5、執(zhí)12、刀時(shí)，執(zhí)行“暫停”程序，由手術(shù)醫(yī)生宣布“開始暫停”，由巡回護(hù)士按病歷宣讀病人姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息項(xiàng)目，經(jīng)麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)上述信息進(jìn)行最后一次核對(duì)確認(rèn)后，并分別清晰口述“核對(duì)正確”后方可開始手術(shù)。 7、手術(shù)結(jié)束出手術(shù)間前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按病歷、腕帶標(biāo)識(shí)及影像資料再次核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，送病人至麻醉復(fù)蘇室或病區(qū)并與值班人員進(jìn)行交接并簽名。巡回護(hù)士技術(shù)操作流程1、調(diào)節(jié)室溫22-24，套好垃圾袋。 2、核對(duì)病人姓名、性別、區(qū)號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式。 3、藥物、x線片、血型及血量，是否需要停留各種管13、道。 4、根據(jù)手術(shù)部位、麻醉方式、選擇合適的穿刺部位和合適的靜脈穿刺針。 5、檢查手術(shù)間用物，敷料、儀器、特殊物品、一次性物品、體位物品等。 6、檢查病人皮膚情況，做好評(píng)估，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取皮膚保護(hù)措施。 7、稀釋抗生素，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素。 8、手術(shù)臺(tái)所有用物來菌合格。 9、與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有用物，數(shù)目準(zhǔn)確清楚登記在點(diǎn)數(shù)本上。 10、手術(shù)體位擺置正確。 11、協(xié)助手術(shù)護(hù)士擺好器械臺(tái)，接好吸管、電灼、調(diào)節(jié)灼輸出功率，放置好地桶、盆，再次調(diào)整燈光，開臺(tái)完畢，收拾各種物品歸類放。 12、術(shù)中做好各種記錄、監(jiān)督手術(shù)間人員的無菌要求;根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光;補(bǔ)充臺(tái)上所需物品、器械;收拾好臺(tái)上14、掉下的器械、敷料，關(guān)體腔前清點(diǎn)臺(tái)上所有用物。 13、術(shù)畢手術(shù)收費(fèi);書寫護(hù)理記錄;詳細(xì)觀察病人皮膚情況并記錄;協(xié)助病人穿好衣服、過床;如果沒有器械護(hù)士，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)做好組織送檢和器械清洗工作;清點(diǎn)各類應(yīng)帶回病房的物品.14、整理手術(shù)間床位及物品。洗手護(hù)士技術(shù)操作流程 1、核對(duì)醫(yī)囑:病人的姓名，手術(shù)方式，手術(shù)部位，避免做錯(cuò)手術(shù);檢查手術(shù)所需的器械包、敷料包、手套的消毒滅菌有效日期、滅菌的指示卡及所需物品是否齊全。 2、挑選合適的腳墊，腳墊視洗手護(hù)士高矮選擇;打開包裝前再次核對(duì)物品滅菌日期，放在器械臺(tái)及治療車上。 3、按外科手消毒方法洗手消毒雙手。 4、巡回護(hù)士再次核對(duì)各類包的名稱及有效日期，打開各15、類包的外層，洗手護(hù)士打開內(nèi)層，共同核對(duì)敷料包內(nèi)滅菌指示卡，穿手術(shù)衣，戴手套。 5、與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)儀器臺(tái)上的所有用物，每樣物品要點(diǎn)2次，常規(guī)器械錯(cuò)漏立即給予更正。 6、協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼薄膜注意無菌操作。 7、電灼、吸管固定妥當(dāng)，放2塊干夾紗及一把有齒鑷子的切口旁，把手術(shù)刀、剪、鉗分類放于獨(dú)腳臺(tái)上。 8、集中精力觀察手術(shù)進(jìn)行情況;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如有污染或疑有污染應(yīng)立即更換;注意污染物及污染器械與其他臺(tái)上無菌器械分開放置。 9、器械歸類放置，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械臺(tái)上所有用物，數(shù)目完全符合才能關(guān)體腔。 10、術(shù)畢配合蓋好傷口敷料;手術(shù)結(jié)束后再次清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有用物，數(shù)目安全符合病人才能出16、手術(shù)室;一次性敷料放入醫(yī)療廢物袋，回收敷料(如手術(shù)衣)放回收袋;留組織:根據(jù)醫(yī)生要求，按病理組織留檢制度執(zhí)行;器械處理:流動(dòng)水沖洗浸泡(含氯消毒， 20-30min) 清洗烘干上油分類放置。 11、術(shù)手整理。手術(shù)間:沒有物品的遺留，更換吸瓶袋，抹凈儀器臺(tái);用物:整理用物、敷料。分類處置。手術(shù)分級(jí)管理制度 一、手術(shù)分類，根據(jù)國(guó)家新版教材，參觀國(guó)際、國(guó)內(nèi)專業(yè)會(huì)議建議，按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為: 1、一類手術(shù):簡(jiǎn)單小型手術(shù)。 2、二類手術(shù):小型手術(shù)及簡(jiǎn)單中型手術(shù)。 3、三類手術(shù):中型手術(shù)及一般大手術(shù)。 4、四類手術(shù):疑難重病大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。 二、各級(jí)醫(yī)院17、開展手術(shù)范圍，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各級(jí)醫(yī)院功能與任務(wù)、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為: 1、一級(jí)醫(yī)院可開展一、二類手術(shù)，以一類手術(shù)為主。2、二級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù)，以二、三類手術(shù)為主。 3、三級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為主。 三、各級(jí)人員參加手術(shù)范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平，從事專業(yè)工作時(shí)間與職責(zé)限定: 1、醫(yī)士可擔(dān)當(dāng)一、二類手術(shù)的一、二助手。 2、醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手。 3、主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下?lián)?dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手。 4、副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)術(shù)者。18、 5、主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)術(shù)者。 6、上級(jí)醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科手術(shù)，以確保手術(shù)質(zhì)量、安全。 四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:包括決定手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。 1、一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批。 2、二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批。 3、三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批。 4、四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案;科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)和，由主管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。手術(shù)護(hù)理配合常規(guī) 1、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，調(diào)節(jié)手術(shù)間室溫，準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械，檢查各種儀器性能良好。 2、巡回護(hù)士根據(jù)體位擺置原則，將19、病人安置合適的體位。 3、洗手護(hù)士提前15-2。分鐘洗手上臺(tái)，檢查各種器械是否齊全，性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 4、嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)器械敷料清點(diǎn)”制度，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。 5、手術(shù)進(jìn)行中，應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展及術(shù)中需要，主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確傳遞所需手術(shù)器械及物品，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持器械臺(tái)和手術(shù)區(qū)整潔、干燥、無菌。術(shù)中根據(jù)病情需要嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離操作流程及無瘤技術(shù)操作流程。 6、妥善保管術(shù)中切下的組織或標(biāo)本，并親自交給手術(shù)醫(yī)生或巡回護(hù)士處理，防止遺失。 7、術(shù)畢負(fù)責(zé)將使用后的手術(shù)器械分類置于專用容器，及時(shí)送交手術(shù)部供應(yīng)室或消毒供應(yīng)中心處理。確保器械數(shù)目與器械配置卡符合，防止器械損壞20、與丟失。術(shù)前探視 1、會(huì)見，自我介紹，了解患者的一般情況。 2、詳細(xì)解答患者提出的各種問題。 3,耐心解釋手術(shù)的必要性和必要準(zhǔn)備，減輕患者對(duì)手術(shù)的顧慮。 4、指導(dǎo)手術(shù)前的注意事項(xiàng)，耐心解釋術(shù)前用藥、禁食、禁飲的目的。 麻醉前用藥能使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；減少某些麻醉作用及呼吸道分泌物;調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利經(jīng)反射活動(dòng);緩解術(shù)前疼痛。禁食、禁飲目的是保證呼吸道不受誤吸或窒息的威脅。一般在麻醉前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。 5、介紹手術(shù)室環(huán)境、條件、手術(shù)體位，使用約束帶的目的。需特殊手術(shù)體位的患者，訪視護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo)，如甲狀腺手術(shù)患者，宜仰臥位，頭后仰，頸后墊一卷21、枕臺(tái)高10-20，目的是為了充分暴露手術(shù)野，便于醫(yī)師操作，告知患者這種手術(shù)體位有些不舒適，需要配合。使用約束帶是避免患者在術(shù)中不自主的活動(dòng)或在非醒狀態(tài)下的躁動(dòng)影響到手術(shù)的正常進(jìn)行，保證患者的安全。6、介紹麻醉方法及配合要點(diǎn)麻醉配合時(shí)要教會(huì)患者配合麻醉穿刺時(shí)的體位，麻醉穿刺置管固定后，自己不要移動(dòng)，以免麻醉置管滑出，告訴患者手術(shù)時(shí)是清醒的，知道手術(shù)切割，但無疼痛感。全身麻醉主要是由靜脈注射麻醉藥物或呼吸道吸入麻醉藥物，使患者意識(shí)暫時(shí)性的消失，知覺消失，肌肉松弛及消除外科手術(shù)所致的疼痛及不適。告訴患者麻醉拔管后，由于氣管插管的刺激，喉部有些不適的感覺，概需要幾個(gè)小時(shí)后，這些不適的感覺慢慢自然消失，如有特殊會(huì)情況及時(shí)進(jìn)行處理。 7、簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟，術(shù)中需配合事項(xiàng)，如甲狀腺手術(shù)中，為了防止損傷喉返神經(jīng)，患者需大聲回答醫(yī)師的問話。 8、教會(huì)患者“自我訓(xùn)練法”進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。術(shù)后回訪 1、患者術(shù)后恢復(fù)狀況、生命體征監(jiān)測(cè)，傷口疼痛及傷口情況，體位安置及有無并發(fā)癥。2、了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。3、定期門診復(fù)查，說明手術(shù)后復(fù)查的目的和意義。 4、收集患者對(duì)手術(shù)室的工作意見，使信息反饋，及時(shí)整改。