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1、三門縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案文件三門縣衛生局三門縣財政局三衛發 76號關于印發三門縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案的通知各科室：為認真貫徹國務院關于醫藥衛生體制改革的意見和關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（ - ）精神，全面落實省衛生廳、省財政廳關于印發浙江省農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案的通知（浙衛發 51號）要求，結合工作實際，決定在全縣開展農村孕產婦住院分娩補助政策，使廣大農村孕產婦能夠平等享有安全、有效、規范、便捷的孕產期保健服務，維護廣大農村婦女兒童的健康權益。現將三門縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案印發給你們，請認真組織實施。三門縣衛生局 三門縣財政局二2、一年八月十七日三門縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案為保證母嬰安全、降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，根據衛生部、財政部關于印發關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作指導意見的通知（衛婦社發 12號）和財政部、衛生部關于印發農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理暫行辦法的通知（財社 36號）精神，按照省衛生廳、財政廳關于印發浙江省農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案的通知（浙衛發 51號）要求，決定在全縣范圍內實施農村孕產婦住院分娩補助項目。為進一步做好項目實施工作，縣衛生局、縣財政局特制定三門縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案。一、項目目標（一）總目標經過實施農村孕產婦住院分娩補助政策，使廣大農村孕3、產婦能夠平等享有安全、有效、規范、便捷的孕產期保健服務，維護廣大農村婦女兒童的健康權益。（二）年度目標到 ，全縣農村孕產婦住院分娩率達到99%以上；農村高危孕產婦住院分娩率達到100%；到2020年全縣孕產婦住院分娩率達到100%；孕產婦死亡率和嬰兒死亡率控制在中等發達國家水平。二、項目對象凡屬三門縣農村戶籍人口、符合國家計劃生育政策和本地計劃生育部門有關規定，在取得助產技術服務母嬰保健技術服務執業許可證的醫療機構內住院分娩的孕產婦。三、項目標準農村孕產婦住院分娩補助標準人均500元，由省、縣兩級財政安排解決，其中省級財政每人次320元，縣級財政每人次180元。四、項目內容正常產、陰道手術助產4、和剖宮產的基本護理、常規檢查、接產服務、基本藥物等項目（見附件2）。五、項目實施（一）組織領導1、縣衛生局成立項目領導小組，其職責是認真貫徹落實農村孕產婦住院分娩的各項政策，并制定實施方案，統籌協調，監督指導，推動農村孕產婦住院分娩工作持續健康發展。組長：陳華華，副組長：鄭士直、林咸鐲，成員：羅如增、朱愛聰、章慧琴、芮燕文、黎秀佩、奚夏玲，項目領導小組辦公室設縣婦保所，辦公室主任由朱愛聰兼任，各醫療機構也要求成立相應的組織。2、縣衛生局成立項目技術指導小組，加強人員培訓，提高農村基層醫療衛生機構服務能力。3、建立健全以縣級婦幼保健機構為區域內的孕產期保健技術指導和管理中心，以婦幼保健機構為主體5、，縣鄉兩級醫療機構為基礎，其它醫療機構為支撐，基本覆蓋全縣城鄉的婦幼保健服務網絡。4、規劃助產技術服務區域，嚴格助產機構、技術和人員準入，引導孕產婦到有資質的醫療機構（包括社會力量舉辦的醫療機構）住院分娩，堅決打擊各種非法接生行為。5、健全醫療機構產科質量管理體系，按照圍產期保健管理和助產技術規范，制定質量控制方案和評估標準，定期開展質量評估活動，規范高危孕產婦篩查、轉診和救治流程，建立高危孕產婦搶救綠色通道；嚴格剖宮產指征，控制剖宮產率，降低醫療風險；努力保障產科質量，維護廣大孕產婦生命安全。（二）工作職責1、縣財政局、衛生局負責制訂全縣農村孕產婦住院分娩補助實施方案，負責補助資金的分配及監6、督檢查。并制訂本地區的住院分娩基本服務項目和工作流程，做好農村孕產婦住院分娩補助資金預算安排工作。2、縣衛生局確定承擔農村孕產婦住院分娩任務的醫療機構，并公開定點分娩醫療機構和限價分娩單位的名單；做好農村孕產婦住院分娩工作的資料審核、信息統計等工作；按規定上報統計數據和資金使用情況。3、縣婦幼保健所作為項目辦，嚴格審核報銷手續。并認真匯總全縣孕產婦數據，按時上報相關資料。4、定點醫療機構按人均財政補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用；嚴格按規定執行基本服務項目和收費標準，如收取規定服務項目之外的其它服務費用，需征得孕產婦本人或家屬同意；要確定專人分管該項工作，憑孕產婦補助經費的相關資料，到7、縣相關部門辦理報銷手續，為農村孕產婦提供安全、規范、便捷的助產技術服務。（三）工作流程1、宣傳動員：開展相關宣傳和健康教育工作，引導農村孕產婦住院分娩。在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動員符合條件的農村孕產婦到定點醫療機構住院分娩。2、住院分娩：定點醫療機構核實補助對象身份，按規定提供住院分娩基本服務項目，按人均財政補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用，填寫“孕產婦住院分娩補助經費三聯單”。3、報銷：醫療機構憑孕產婦補助經費第二、第三聯單和出院結算清單等，到縣婦保所辦理報賬手續。縣婦保所對上報材料進行逐一審核，填寫三門縣農村孕產婦住院分娩補助結算匯總表（見附件6），并報同級財政部門審核批準后8、，由財政部門將專項補助資金（連同第二聯單）劃撥至醫療機構，并保管好所有原始材料和單據，以備核查。縣級醫療機構每月結算一次，其它醫療機構每季度結算一次。4、浙江省農村孕產婦住院分娩補助工作從 1月1日起開始實施，對于本方案下達前，并在 1月1日后住院分娩的農村孕產婦實行補助，需補填農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表（附件5）后，按方案規定金額和手續給予補助。（四）信息管理定點醫療機構定期向縣婦保所報送農村孕產婦住院分娩人數等情況。縣婦保所要做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統計、分析和管理工作，對轄區內孕產婦數（包括農業戶籍孕產婦數、非農業戶籍孕產婦數、孕產婦總數）、活產數、住院分娩人數、孕9、產婦死亡數，資金使用情況及節余情況等按季度逐級上報。（五）監督評估1、縣衛生局和財政局根據衛生部制定的督導評估方案，定期組織人員到各醫療機構進行檢查，對項目管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。2、國家級督導評估原則上每年進行一次，省級督導評估每年至少進行一次，覆蓋1/3縣（市）。市級督導評估每年至少進行2次，覆蓋所有縣。3、督導評估主要內容。掌握全縣孕產婦數（包括農業戶籍孕產婦數、非農業戶籍孕產婦數、孕產婦總數）、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡情況等。了解補助資金使用及運轉情況，重點查看全縣補助對象名單、補助資金數額明細表等。及時反饋補助資金使用及項目實施中存在的主要問題10、及建議等。附件：1、農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖。2、農村孕產婦住院分娩基本服務項目。3、農村孕產婦住院分娩住院補助經費三聯單。4、農村孕產婦住院分娩補助項目季度統計表（縣級）。5、農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表。 6、三門縣農村孕產婦住院分娩補助結算匯總表附件1孕婦家庭帶戶口簿、“準 生證”入院宣傳村保健員、社區責任醫生或婦女干部協助 鄉鎮、縣級醫療機構接受孕產婦住院分娩。規范執行基本服務項目要求。實行持卡住院分娩費用先墊后報。掌握孕情，宣傳告知、動員住院，初篩高危孕產婦，公示受益名單。經過婦幼保健工作網絡管理孕產婦，實施持卡產前檢查，管理孕產婦。定期核實上報住院孕產婦申領卡表11、冊至縣。項目追蹤問效，公示受益名單。鄉、鎮衛生院負責，由基層保健的婦幼專干承擔。機構報賬 定點醫療機構定期按要求向縣項目辦報賬，做到申撥資金和實際兌現補助資金相一致。經辦人、稽核人、負責人有效簽名，并附產婦的出院結算資料，單位蓋章。發放宣傳資料信息審核布置任務審核及備案上報資料衛生部門核對分娩卡備案編號資料，審核產科免費服務質量，復核項目執行單位上報資料與高危孕產婦管理工作結合進行項目追蹤問效、審核、監督。向縣財政部門定期匯總報送審核情況。財政部門財政部門稽查、審核、監督、核撥項目資金。上報資料下撥資金農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖附件2農村孕產婦住院分娩基本服務項目住院分娩基本服務項目一、12、正常產（一）基本護理。 床位，護理（一般護理，產前護理，產后護理）（二）常規檢查。1、一般檢查：體格檢查、產科檢查2、輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規等。（三）接產服務。1、觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。2、接生3、新生兒護理。臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4、新生兒窒息復蘇（如發生）。5、產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。（四）基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。二、陰道手術助產（一）基本護理。床位，護理（一般護理，產前護理，產后護理）（二）常規檢查。1、一般檢查：體格檢查、產科13、檢查2、輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規等。（三）接產服務。1、觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。2、陰道助產：會陰切開與縫合術、胎頭吸引術、產鉗術、臀牽引術、臀助產術。3、新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4、新生兒窒息復蘇（如發生）。5、產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。（四）基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。三、剖宮產（一）基本護理。床位，護理（一般護理，術前護理，術后護理）。（二）常規檢查。1、一般檢查：體格檢查、產科檢查。2、助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、交14、叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、心電圖檢查等。（三）接受服務。1、觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。2、剖宮產手術。3、新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4、新生兒窒息復蘇（如發生）。（四）基本藥物。縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水(或葡萄糖注射液）、眼藥。附件3農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單醫療衛生機構名稱： 年 月 日 編號： 孕產婦姓名分娩時間年 月 日“準生證”編號家庭住址鄉 村 組分娩收費分娩方式陰道產 剖宮產產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年 月 日醫療衛生機構15、蓋章年 月 日補助人或家屬簽名年 月 日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由縣項目辦（婦幼保健所保存）（第三聯）醫療衛生機構名稱： 年 月 日 編號： 孕產婦姓名分娩時間年 月 日“準生證”編號家庭住址鄉 村 組分娩收費分娩方式陰道產 剖宮產產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年 月 日醫療衛生機構蓋章年 月 日補助人或家屬簽名年 月 日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由醫療機構保存（第二聯）醫療衛生機構名稱： 年 月 日 編號： 孕產婦姓名分娩時間年 月 日“準生證”編號家庭住址鄉 村 組分娩收費分16、娩方式陰道產 剖宮產產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年 月 日醫療衛生機構蓋章年 月 日補助人或家屬簽名年 月 日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由補助對象保存（第一聯）說明：1、住院總費用：住院分娩的所有醫藥費用合計。 2、農村孕產婦住院分娩補助金額：本地區農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額。 3、新農合報銷金額：按新型農村合作醫療制度規定給予報銷的費用。 4、補助及報銷總額：本地區農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額與按新型農村合作醫療制度規定給予報銷的費用之和。 5、自費項目金額：在新型農村合作醫療制度報銷范圍之外的17、費用。 6、醫療機構費用差額：在農村孕產婦住院分娩基本服務項目范圍之外，新型農村合作醫療制度報銷范圍之內的費用。 7、個人付費合計：個人承擔的住院分娩費用。8、表中邏輯關系： （1）住院總費用=農村孕產婦住院分娩補助金額+新農合報銷金額+個人付費合計；（2）補助及報銷總額=農村孕產婦住院分娩補助金額+新農合報銷金額；（3）個人付費合計=住院總費用-補助及報銷總額。 附件4農村孕產婦住院分娩補助項目季度統計表（縣級）（ 年 季度） 省（區、市） 縣（市、區）（蓋章）定點醫療衛生機構/其它住院分娩補助情況分娩方式合 計縣域內住院分娩補助縣域外住院分娩補助人數（人）經費（萬元）經費（萬元）人數（人）18、經費（萬元）經費（萬元）縣域內縣域外小計省內省外陰道產剖宮產陰道產剖宮產合 計填表人： 填表機構： 填表日期： 年 月 日1、注：上報時間 2、指標說明：（1）每年2月28日前上報上一年度第四季度報表； （1）縣域內住院分娩補助：戶籍在縣轄區內的農村孕產婦在本縣域內定點醫療衛生機構住院分娩； （2）每年6月10日前上報本年度第一季度報表； （2）縣域外住院分娩補助：戶籍在縣轄區內的農村孕產婦在本縣域外醫療衛生機構住院分娩；（3）每年9月10日前上報本年度第二季度報表； （3）農業人口：指按照各地公安部門提供的戶口底冊和相關資料的戶籍性質界定為農業家庭戶的人員； （4）每年12月25日前上報本年19、度第三季度報表；（4）非農業人口：指按照各地公安部門提供的戶口底冊和相關資料的戶籍性質界定為非農業家庭戶的人員。附件5農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表醫療衛生機構名稱/其它（蓋章）： 年 月（ 月 日 月 日） 單位：元、人序號產婦姓名住院號身份證號碼合療卡號分娩時間分娩方式住院總費用住院分娩補助金額合療報銷金額個人自付金額報銷時間經辦人簽字院審核意見審核人簽字說明：1、此表一式二份，附農村孕產婦出院結算相關手續及匯總表上報項目辦，審批后醫療機構和項目辦各存檔一份。 2、此表由醫療機構結算時登記填寫，院審核人簽注審核意見。附件6：三門縣農村孕產婦住院分娩補助結算匯總表申請結算單位（蓋章）申請結算日期申請補助人數審核人數申請補助金額審核金額縣項目辦審核意見：經辦人： 年 月 日縣財政部門審批意見：經辦人： 年 月 日填表人： 單位領導：填表時間： 主題詞：孕產婦 補助 通知 三門縣衛生局辦公室 8月17日印發