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1、醫(yī)院感染管理科防護(hù)用品使用制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 1.目的指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在為病人提供服務(wù)時，正確使用各種個人防護(hù)用品，以降低醫(yī)源性感染風(fēng)險。2.適用范圍各業(yè)務(wù)科室及相關(guān)職能部門人員。3.定義防護(hù)用品的使用所采取的方法和措施4.標(biāo)準(zhǔn) 在需要時，可以獲得并正確使用手套、面罩、護(hù)目用具、其他防護(hù)裝備、肥皂和消毒劑4.1規(guī)定：所有防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并保證在有效期內(nèi)使用。4.2口罩的使用：4.2.1應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴醫(yī)用口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行2、體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。4.2.2醫(yī)用口罩使用時間應(yīng)不超過4小時，外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩使用時間不應(yīng)超過8小時。4.2.3應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。4.3護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用4.3.1在進(jìn)行診療、手術(shù)、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。4.3.2近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4.3.3為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。4.3.4佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次3、使用后應(yīng)清潔與消毒。4.3.5護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B。4.4手套的使用4.4.1應(yīng)根據(jù)不同的操作，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.4.2接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。4.4.3進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。4.4.4應(yīng)正確戴脫戴菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。4.4.5一次性手套應(yīng)一次性使用。4.5隔離衣與防護(hù)服的使用4.5.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。4.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣4.5.2.1接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌4、感染患者等時。4.5.2.2可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4.5.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服4.5.3.1臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時4.5.3.2接觸經(jīng)空氣傳播、飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項見附錄D4.6鞋套的使用4.6.1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。4.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。4.6.3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。4.7防水圍裙的的使用4.7.1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使5、用的圍裙。4.7.2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。4.7.3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。4.7.4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。4.8帽子的使用4.8.1進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。4.8.2被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。4.8.3一次性帽子應(yīng)一次性使用。4.9所有防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并保證在有效期內(nèi)使用。附：個人防護(hù)用品的使用方法A口罩的佩戴方法A.1 外科口罩的佩戴方法A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,6、上方帶系于頭頂中部，如圖A.1。A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。圖A.1A.2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。 圖 7、A.2 圖 A.3 圖 A.4 圖 A.5 圖 A.6A.3 注意事項A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。A.3.4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止或者更換合適的型號佩戴。A.4 摘口罩方法A.4.1 不要接觸口罩前面（污染面）。A.4.2 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。 圖A.7 圖8、A.8B、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法B.1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.1。B.2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2。 圖B.1 圖B.2C、無菌手套戴脫方法C.1 戴無菌手套方法C.1.1 打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C.1。C.1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C.2。C.1.3 掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、圖C.4。 圖 C.1 圖 C.2 圖C.3 圖C.49、C.2 脫手套的方法C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。C.2.2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。 圖C.5 圖C.6 圖C.7C.3 注意事項C.3.1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C.3.2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。C.3.3 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。C.3.4 戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。D、隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D.1 隔離衣穿脫方法D.110、.1 穿隔離衣方法 D.1.1.1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1。D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D.2。D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4 再扎好袖口，如圖D.4。D.1.1.5 將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5。D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6。D.1.1.7 雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7。D.1.1.8 向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9 將腰帶在背后交叉，回到前面11、將帶子系好如圖D.9。 圖D.1 圖D.2 圖D.3 圖D.4 圖D.5 圖 D.6 圖D.7 圖D.8 圖D.9D.1.2 脫隔離衣方法D.1.2.1 解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。D.1.2.2 解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.11。D.1.2.3 解開頸后帶子，如圖D.12。D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13。D.1.2.5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14。D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。D.1.2.7 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛12、污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.1.2.8 不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。 圖D.10 圖D.11 圖D.12 圖D.13 圖D.14 圖D.15 圖D.16D.2 防護(hù)服穿脫方法D.2.1 穿防護(hù)服 聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2 脫防護(hù)服 D.2.2.1 脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開（圖D.17）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部（圖D.18）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖D.19）。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物13、袋（圖D.20、圖D.21）。 圖D.17 圖D.18 圖D.19 圖D.20 圖D.21D.2.2.2 脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底（圖D.22）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子（圖D.23、圖D.24）；由上向下邊脫邊卷（圖D.25）,污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖D.26）。 圖D.22 圖D.23 圖D.24 圖D.25 圖D.26D.3 注意事項D.3.1 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D.3.3.1 穿法 同D.1.1。 脫法 按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。D.3.4 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。5.參考文件1上級文件：衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-20092JCI標(biāo)準(zhǔn)： PCI93三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：第二部分，第三章， 6.文件屬性 制定部門：醫(yī)院感染管理科 批準(zhǔn)部門：醫(yī)院感染管理委員會 生效日期：2014年10月18日