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1、醫院核醫學科工作制度及儀器操作規程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 核醫學科工作制度1、 凡需放射性核素檢查、治療的病員，由醫師填寫申請單，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，詳細介紹病情，并經核醫學科同意，方可辦理預約手續。2、 核醫學科儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應嚴格執行操作規程，防止污染和差錯事故。3、 病員服用放射性核素前，應嚴格核對品種、劑量、用法，準確無誤后在高活性室內服用。對應用不同放射性核素的病員，應分開病室。4、 檢查結果要定期出報告，統一保管資料，定期追蹤觀察。5、 經常對儀器進行清潔、保養，每月進行一2、次檢修。6、 嚴格執行放射性核素制劑的有關管理規定。放射性核素應有專人保管，建立并執行來藥登記，核對制度，存放于專用儲藏室內，設立專用登記本，定期清點，嚴格交接手續。如有疑問，應馬上報告主任和院領導，進行清查。7、 核醫學科必須有急救藥品、設備，醫師要掌握搶救技能。8、 對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關規定進行妥善管理和處置。9、 按“放射保護規定”做好防護和保健工作。 ECT機房及操作室管理制度1、 ECT機房及操作室的儀器設備（包括空調）由ECT室技術人員負責保管及操作。發現異常情況及時報告并做好記錄。2、 ECT的技術資料由專人保管。3、 對病人耐心體貼，態度和藹，工3、作嚴肅認真，不得在室內談笑或談論與工作無關的問題。顯像時認真觀察病人，若有異常，立即停止采集。（病情較重者送往急診室）。4、 實行集體閱片制，經常研究診斷與檢查技術，不斷提高工作質量，報告書寫完整，敘述準確、客觀，結論明確。5、 非本室工作人員未經許可謝絕進入機房。各科因工作需要進入機房者，每次不得超過兩人。一般參觀者（包括學生）請勿進入機房，可在觀察窗觀看。6、 任何人進入機房及操作室，均需要更換拖鞋（或穿鞋套）。注意維護機房及操作室整潔，嚴禁吸煙。7、 每天上午上班時倒除濕機水，記錄溫、濕度及儀器使用情況。8、 做好增收節支工作，檢查病人時注意申請單上須有“已記帳”之標記（門診病人須蓋繳款4、收費專用章）。9、 督促工人，每天搞好ECT室及操作室衛生。定期清洗機房空調過濾網一次。核醫學科放射性藥品安全監督檢查制度根據國務院發布的中華人民共和國藥品管理法、放射性同位素與射線裝置放射防護條例、放射防護監督員管理規定等制定本制度。1、 放射性藥品的使用、存放等由放射防護監督員按照國家有關放射防護的法規、標準和規范執行監督。2、 按要求做好監督檢查記錄，對處理的案件要做好歸檔工作，遇有疑議或爭議的放射防護問題，須及時向衛生行政部門報告。3、 積極配合放射防護監督員按照規定對本科室的放射工作進行監督和檢查，并提供有關資料，不拒絕不隱瞞。4、 積極學習相關的放射防護法規；積極參加上級部門組織的5、放射防護知識的宣傳、培訓和法規教育。5、 積極配合省衛生廳對放射性同位素與射線裝置的放射防護監督，6、 配合省環境保護部門對放射性同位素和含有放射源的射線裝置在應用中排放放射性廢水、廢氣、固體廢物實施的監督。7、 配合省公安廳對放射性同位素應用中的安全保衛實施的監督管理。核醫學科體內放射性藥品的使用、觀察制度1、 從事體內放射性藥品使用工作的人員須經專業培訓。2、 使用體內放射性藥品時，應針對具體臨床問題逐例計劃，并選取物理化學性能合適的放射性藥物及恰當的診治程序和技術。3、 對所用的放射性藥物進行活度測定，嚴格按相應的操作規程進行。確保診療安全。4、 在確定使用體內核醫學診斷或治療前必須作出6、正當性判斷，對于有正當理由進行核醫學診斷或治療的患者，不要超過能達到診斷或治療目的所需要的劑量。5、 給患者使用放射性藥物時應嚴格核對，注射時小心謹慎，注意檢查放射性藥物的靜脈周圍有無泄漏，規定的活度是否已全部注入。給患者口服放射性藥物前應檢查其是否能正常吞服，服時應觀察這些藥物是否已被吞下，并注意患者是否出現嘔吐等癥狀。6、 使用體內放射性核素時，嚴格執行無菌操作規程，防止交叉感染。7、 接受放射性核素治療或檢查的患者，必須使用專用廁所，嚴禁隨地吐痰，污染地面。8、 接受放射性核素治療的患者必須于治療同意書上簽字。9、 放射性藥品到貨后，應及時通知患者檢查或治療，以減少浪費。10、 患者服用7、放射性藥品后，應注意觀察，發現情況及時準確處理。11、 工作人員須佩戴個人劑量監測儀。核醫學科放射性藥品核對制度1、 標記放射性藥物時，要核對藥物種類是否與檢查目的相符，核對注射放射性藥物的劑量是否符合檢查要求，核對注射方法是否符合檢查目的。2、 接受檢查申請單時，做到三查（查申請單填寫是否規范，查臨床診斷及檢查目的是否清楚，查是否已交費）。3、 核對檢查報告是否符合規范，圖片與報告是否一致，SPECT報告有無副主任醫師以上人員審簽。4、 放射性核素治療劑量必須經副主任醫師以上人員審核。核醫學科放射性藥品登記、保管制度1、 標記放射性藥物時，要核對藥物種類是否與檢查目的相符，核對注射放射性藥物8、的劑量是否符合檢查要求，核對注射方法是否符合檢查目的。2、 體內使用的放射性藥物（包括診斷與治療用藥），由高活性室工作人員負責領取、核對和保管，及時登記。登記項目包括放射性核素種類，廠家，發貨日期，發貨時的放射性濃度，到貨時間，實測的放射性濃度，以及使用情況等。出廠說明書加以妥善保存，以備查對。3、 用于放射性標記的藥盒，由工作人員負責領取、核對和保管，及時登記。登記項目包括時間，種類，數量等。并定期清除過期藥盒。4、 放射性藥品到貨時應及時通知患者檢查或治療。5、 做好防盜工作，90Sr敷貼器存放于專用的保險柜內，雙人保管。核醫學科放射性藥品采購、注銷制度一、采購1、 對供貨單位進行資格審查9、。（應重點查對其有無放射性藥品經營許可證、放射性同位素工作許可證、放射性同位素工作登記證、放射性藥品生產許可證、營業執照、稅務登記證、醫療器械經營企業許可證等證件）。2、 按照國家規定訂購與使用放射性同位素實行許可證制度。3、 根據實際工作需要，在規定允許使用量范圍內，制訂年度或月訂購計劃。4、 訂購計劃外緊急或臨時加訂，應報知科主任，由主任審批訂購。5、 診斷用的短半衰期核素（如99mTc標記的藥品等），應視預約情況及時足量訂藥。訂購時校對藥品名稱、劑量、規格等，以防誤訂。6、 如遇訂藥錯誤，應及時通知廠家，并報告科主任，以及時更改，不延誤使用。二、注銷過期的或使用完畢的放射性藥品應于放射性10、藥品登記本中的用途欄內注明，統一予以注銷，并按放射性固體廢物處理。 放射性核素管理、操作、防護制度放射源管理：1、 放射源訂貨由科主任統一安排。2、 放射性藥品由使用者保管，造冊登記，任何存放放射源的容器均要有標簽（藥品名稱、日期、比度、體積）。妥善保管，嚴防丟失。病人投藥劑量必須兩人核對，并做好使用記錄（日期、放射性衰變計算、使用劑量、使用者與核對者簽名）。3、 樹立明確的三區觀念（高、中、低活性區）不同區的放射性物品、病員、一般用品分開管理使用以免造成交叉污染。4、 放射性固定廢棄物，可以放置衰變處理，放射性液體物還另加稀釋法處理。5、 90Sr敷貼器用畢應加鎖保管，謹防丟失。放射性同位素11、操作：要求精神貫注，嚴謹、認真，并嚴守下列操作規程：1、 試驗前了解放射源的性能，熟悉其操作步驟，使用有揮發性的放射源是應戴口罩、帽子、分裝，宜在通風櫥內進行。2、 弱源可在低活性區內操作，強源應在通風櫥或手套箱內操作，放射性操作的工作臺面要鋪吸水紙，任何放射性操作要戴手套，并注意做好時間、距離與屏蔽防護，注意防污染。3、 放射性操作應及時洗手，并在污染檢查儀上測定手部符合標準后方可離開或進行其它操作。4、 孕期、哺乳期應避免高活性操作，皮膚暴露部位（尤其手部）有未愈合的傷口不得進行開放性同位素操作。5、 一旦發現污染要沉著、謹慎處理，嚴防污染范圍擴大，被病人嘔吐物或排泄物污染的布類，可根據同12、位素的種類和污染程度采取丟棄、掩蓋或放置衰變等形式處理。防護措施：1、 要有專人負責防護監督；2、 備鋁屏、鉛磚、鉛圍裙、鉛眼鏡、橡皮手套或一次性手套等防護用品；3、 新來人員要進行就業前體檢，合格后方可參加工作并立檔。4、 根據科室工作安排每年每人休保健假1個月；5、 有大劑量污染情況或意外事故發生時，應及時報告院領導及環保、公安部門協助處理。廢物處理(注銷)1、 固體放射性廢物（棉簽，注射器，131I 、99mTc、89Sr、153Sm-EDTMP、等）置鉛廢物儲罐衰變810個半衰期后處理；125I試劑瓶長半衰期核素根據殘留試劑量置放10個以上半衰期。2、 放射性廢液專門處理。3、 過期或13、使用完畢的放射性藥品應于放射性藥品登記本中注明，統一注銷，按固體放射性廢物處理。核醫學科高活性室安全管理及交接班制度高活性室安全管理1、 高活性室、配藥注射室班內時間使用，下班后加鎖，專人負責。2、 所有輪轉到高活性人員一定注意安全防護，操作時穿防護衣，戴鉛眼鏡。3、 高活性室定期用紫外線燈消毒，病人做到一人一針一管（一次性注射器和止血帶）。防止交叉感染。高活性室交接班制度1、 清點高活性室器具。2、 清點放射性核素顯像劑配套藥物的品種及數量，并按規定擺放整齊。3、 交接99mTc-99Tc發生器的使用情況，包括廠家，啟用日期，最后一次淋洗日期，淋洗量，若有其他核素，同樣交接。4、 清理垃圾，14、貯存放射性污物，污物塑料桶外標明存放日期，并督促工友清除上個月污物。空鉛罐擺放整齊。若鉛罐內有放射性核素要于罐外貼標簽（注明核素名稱、日期）。5、 交班時桌面、地面、墻壁、池子應干凈，整潔。6、 月末交班人員主動做好準備，寫好交班記錄并簽名。7、 拒絕交班與接班的人員扣發當月獎金。核醫學科質控標準項目標 準 要 求醫療質量方面1、 ECT室：A、 每天早上ECT室由上級醫師主持集體讀片。B、 ECT報告由住院醫師以上人員負責簽發，副主任醫師以上人員復核簽字。C、 ECT顯像由技術人員操作。醫師跟機，補充病史，并負責疑難病例的處置。2、 治療：A、 掌握好核素治療適應癥。B、 做好治療前的準備工15、作。書寫完整的門診病歷并存檔。C、 嚴格掌握治療核素的用量用法，并由科主任審查簽字。4、院內感染質控見院內感染標準。報告簽發與管理1、 臟器顯像甲級片率30%。2、 各種檢查報告準確，字跡清楚，無涂改，有簽名。3、 無報告單丟失。醫療安全1、 杜絕醫療事故和嚴重差錯事故發生，差錯有登記。2、 嚴格執行放射性核素制劑的有關管理規定。放射性核素應有專人保管，建立并執行來藥登記、核對制度。存放于專用儲藏室內。設立專用登記本。3、 必須有急救藥品、設備，醫師要掌握搶救技能。4、 病員服用放射性核素前，應嚴格核對品種、劑量、用法，準確無誤后，在實驗室內服用。對應用不同放射性核素的病員，應分開病室。儀器設備方面1、 大型儀器各有專人保管。2、 ECT機：A、 每天工作前進行機器自檢；工作結束清理內存；B、 均勻度、能峰每周檢測一次并記錄；C、 每天監控ECT室內溫濕度并記錄；D、 定期保養維護儀器。核醫學科甲狀腺功能儀操作規程1. 接通電源,開機預熱20分鐘。2. 測量時間按30s再按定時鍵。3. 按“本底”鍵測量本底并保存,按“標準源”鍵測量標準源并保存.最后按“病人”鍵測量病人計數并保存記錄檢查結果。4. 測量下一個病人按“病人”鍵測量病人計數并保存記錄檢查結果。檢查完畢后關閉電源。