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1、南通市第三人民醫院非計劃再次手術管理制度為進一步促進手術科室醫療質量的持續改進，保障醫療安全，做好對非計劃再次手術的管理和評價，嚴格控制非計劃再次手術的發生率，制定本制度。一、非計劃再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計劃外再次手術，原因分為醫源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發癥必須施行再次手術；非醫源性因素，即由于患者病情發展或出現嚴重術后并發癥而需要進行再次手術。二、非計劃再次手術由技術管理委員會、醫務科協作管理。醫務科負責再次手術病例的監控，技術管理委員會負責組織再次手術調查、評估、干預等工作。手術室、各手術科室均需實行非計劃再次手術的登記管理。三、各手術科室必2、須嚴格執行圍手術期管理制度及手術分級管理制度，術前應做好患者病情、手術指征及手術風險的全面評估。四、實施非計劃再次手術時，科室必須及時填寫南通市第三人民醫院非計劃再次手術申報表，主動上報醫務科，擇期手術需在術前1天上報，急診手術需在術前口頭上報，并在術后24小時內書面補報。上報內容見附表一，重點是再次手術前科室內討論（包括再次手術的原因和目的、術前準備采取的措施，術中及術后可能出現的問題及處置預案等）。報告表原則上由首次手術的術者填寫，由其上一級醫師（高級職稱人員）或科室主任簽字確認。非工作時間（包括節假日）的急診手術須經科主任審核同意后，由手術醫師術前口頭報告總值班，總值班接到報告后，做好相3、應記錄，由其組織協調手術事宜。手術科室須將南通市第三人民醫院非計劃再次手術申報表于次日（逢周末或節假日后的首個工作日）報送醫務科。醫務科在接到報告表后即通報技術管理委員會，由技術管理委員會對非計劃再次手術進行調查、評估，并填寫出報告由醫務科備存。醫務科負責定期落實、督導非計劃再次手術的管理，制定有針對性的干預措施。五、非計劃再次手術術前必須有完善的術前討論、手術方案、手術風險評估、處置預案及醫患溝通方案。手術后必須填寫住院病人術后再評估表報醫務科備案。六、各手術科室進行非計劃再次手術專項管理登，記錄內容包括：患者姓名、病案號、入院時間、入院診斷、首次手術情況、首次術后情況、再次手術原因分析和手4、術方案、再次手術后情況。七、手術科室應及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現因溝通不及時或不充分而出現的糾紛。八、 “非計劃再次手術” 納入科室綜合管理目標。并將“非計劃再次手術”的評估將作為手術醫師資格評價、授權的重要依據。一年內同一手術出現兩次及以上醫源性非計劃再次手術的手術醫生將給予降級授權的處罰。附件1南通市第三人民醫院非計劃再次手術申報表姓 名性別 年 齡住院號病區床 位術前診斷手術時間手術名稱手術級別麻醉方式麻醉級別（ASA）術后診斷手術醫師擬再次手術名稱再次手術級別擬再次手術時間再次手術醫師擬麻醉方式麻醉級別（ASA）科室討論（時間、人員、原因分析、整改措施等）主持 記錄者 時間5、科主任年月 日醫務科意見年 月 日附件2. 住院病人術后再評估表科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號 病情評估患者目前情況：意識狀態：清楚 嗜睡 煩躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 體格檢查：T P R BP 體重 陽性體征：無 有： 術后重要的輔助檢查：無 有： 特殊的陰性體征：無 有： 觀察病情：及時 不及時 原因 危急值處理：及時 不及時 原因 上級醫師查看病人：及時 不及時 原因 術后醫囑執行：及時 不及時 原因 輸血：否 是，原因 術后患者醫囑依從性情況：良好 較差，原因 患者切口愈合情況：良好 較差，原因 患者預后： 術后醫患溝通：良好 欠佳 無法溝通 其它病情等級：一般 病重 病危護理等級：特級護理 一級護理 二級護理 三級護理評估醫師 評估時間 主治醫師 科 主 任 附件3：非計劃再次手術管理流程文件備案（醫務科）醫務科報備手術后患者再評估與科室討論住院病人術后再評估二次手術總值班報備技術管理委員會急診再次手術擇期再次手術 值班期間白班期間值班期間