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1、xx縣人民醫(yī)院安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,本條例將突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定為，突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,關(guān)于信息報(bào)告程序和時(shí)限,按照條例的規(guī)定，突發(fā)事件的報(bào)告通過兩個(gè)系統(tǒng)報(bào)告。一個(gè)是衛(wèi)生行政部門；一個(gè)是地方政府。接口在衛(wèi)生部國務(wù)院。衛(wèi)生監(jiān)測機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 在發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行;發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病;發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失;發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件時(shí)。應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,接到報(bào)告的縣級衛(wèi)生2、行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報(bào)告（從縣可直報(bào)衛(wèi)生部）。縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或上一級政府報(bào)告，設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省級人民政府報(bào)告。,省級人民政府1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。按照這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在突發(fā)事件發(fā)生后4小時(shí)內(nèi)從衛(wèi)生行政部門得到信息報(bào)告，9小時(shí)內(nèi)從省級政府得到信息報(bào)告。省級政府應(yīng)當(dāng)在事件發(fā)生8小時(shí)內(nèi)得到信息報(bào)告。,院感突發(fā)事件 應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告程序和時(shí)限,臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)師立即報(bào)告科主任，經(jīng)科主任確定后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理3、科。微生物室在短時(shí)間內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、多重耐藥的病原體，應(yīng)立即電話報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場，對可疑病例進(jìn)行初步的判斷，在確定醫(yī)院感染（或疑似）爆發(fā)后，立即向主管院長和醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)。,醫(yī)院感染暴發(fā)上級報(bào)告程序與時(shí)限,1、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2、發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向泰山區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特4、殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施,感染源：控制。對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。感染途徑：切斷。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的消毒處置措施。去除和殺滅病原體。易感人群：保護(hù)。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮苄虏∪耍袟l件時(shí)可對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)措施；做好醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保護(hù)。特殊新發(fā)病原體：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)；明確病原體后，再按照該病5、原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。,艾滋病職業(yè)防護(hù)預(yù)案,安全處理銳利器具避免進(jìn)行刺入性操作時(shí)刺傷或者劃傷；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，頭皮針不需剪斷，盛滿后必須用膠帶封口，放入醫(yī)療廢物中處理。,在治療病人過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人保護(hù),進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必須進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴有防滲透功能的口罩、防護(hù)眼鏡和手套。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液6、的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。,發(fā)生職業(yè)暴露可能感染HIV時(shí)應(yīng)急處理,（一）局部處理措施用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行好沖洗；禁止進(jìn)行傷口處局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,（二）暴露級別判定與預(yù)防服藥,發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定預(yù)防性用藥方案；預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，再好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，再遲不得超過24小時(shí)。即使超過24小時(shí)，也建議實(shí)施7、預(yù)防性用藥；育齡婦女用AZT（齊多呋定）作為預(yù)防用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。,確定暴露級別,是,暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如體液、含血液、其他傳染性物質(zhì)或其污染的器械,否,暴露的類型,不需暴露后預(yù)防,粘膜或可能有損傷的皮膚,只沾染完整的皮膚,刺、割傷皮膚,暴露量,不需暴露后預(yù)防,危險(xiǎn)度,量小，暴露時(shí)間短,量大，暴露時(shí)間長,低危，表皮擦傷、實(shí)心針頭刺傷等,高危，傷口較深、儀器上可見血液等,1級暴露,2級暴露,3級暴露,4級暴露,確定暴露源級別,暴露源是否含有HIV,HIV陰性,HIV陽性,HIV感染情況不明,不需暴露后預(yù)防,HIV暴露源級別不明,暴露源的HIV滴度低（無癥狀、CD4計(jì)數(shù)高）,暴露源的8、HIV滴度高（有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低）,HIV暴露源級別1（輕度）,HIV暴露源級別2（重度）,預(yù)防性服藥,預(yù)防性用藥的推薦方案,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。,發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立9、即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。,將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。盡可能切斷電源、在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重儀器設(shè)備和科技資料。,組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進(jìn)。如處于麻醉狀態(tài)或手術(shù)狀態(tài)的病人連同手術(shù)床及簡易的搶救設(shè)備一起搬移出手術(shù)室再行處置。,停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速有序地組織和恢復(fù)供電。,1、各部門應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，10、保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過程中如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動提醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。2.手術(shù)室等特殊部門的電力應(yīng)優(yōu)先得以保障，在正式供電之前搶救患者使用的動力機(jī)器，找好替代辦法，維持搶救，并開啟應(yīng)急燈或手電照明。3.呼吸機(jī)、麻醉機(jī)若無備用電源，需備好手動通氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。,4.使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量不足時(shí)，可改用靜脈緩慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。5.醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。6.正常供電恢復(fù)后，特殊設(shè)備，須重新檢測至備用狀態(tài)。7.停電過程中，發(fā)生特殊問題應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)部報(bào)告。,謝謝！,