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1、紅十字應(yīng)急救護(hù)知識和技能,本節(jié)授課內(nèi)容,2,中國紅十字會以發(fā)揚(yáng)人道、博愛、奉獻(xiàn)精神，保護(hù)人的生命和健康，促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)為宗旨！,國際三大組織,紅十字運(yùn)動起源,紅十字運(yùn)動創(chuàng)始人 亨利杜南（1828年-1910年）,一個人,1859年6月索爾弗利諾戰(zhàn)役（奧地利陸軍與法國撒丁聯(lián)軍）,一場戰(zhàn)爭,紅十字運(yùn)動起源,亨利杜南建議：用人性與真正的精神建立一個“傷病救護(hù)組織”即紅十字運(yùn)動的雛形,紅十字運(yùn)動起源,一本書,1863年2月9日,亨利杜南與日內(nèi)瓦知名家族中的四位主要人物一起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五人委員會”,紅十字運(yùn)動起源,一個組織,日內(nèi)瓦公約：規(guī)定了軍隊(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位和傷病軍人不論國籍應(yīng)受到2、接待和照顧等。,紅十字運(yùn)動起源,一個公約,紅十字七項(xiàng)基本原則,紅十字核心業(yè)務(wù),救災(zāi),救助,救護(hù)培訓(xùn),紅十字核心業(yè)務(wù),紅十字核心業(yè)務(wù),造血干細(xì)胞捐獻(xiàn),遺體與人體器官（組織）捐獻(xiàn),紅十字核心業(yè)務(wù),推動無償獻(xiàn)血,紅十字青少年紅十字志愿服務(wù)對外交流.,紅十字核心業(yè)務(wù),本節(jié)授課內(nèi)容,2,生命來是上蒼的恩賜 2億5千萬精子你要跑 在第一個彌足珍貴,對每個人來說什么是最重要的？,拯救生命，改變觀念,TO SAVE LIFE,當(dāng)你遇到這樣的意外怎么辦,某鎮(zhèn)上有一女子被大貨車撞了好心人立即撥打了急救電話交警在5分鐘之內(nèi)到達(dá),等死,送死,現(xiàn)場急救爭取別死,自救獲救,關(guān)鍵詞：44歲的先生開車突發(fā)心臟病直接把車開到中3、日急診科門口.心臟驟停得救,時間就是生命，把握急救的時效性盡快呼叫 急救中心,對于急危重癥的傷病員,現(xiàn)代應(yīng)急救護(hù)的新模式,強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場救護(hù)者”的作用任何人都可以是現(xiàn)場救護(hù)者,當(dāng)你挽救了一個生命,你就是挽救了他的一生和他身邊所有人的生活,讓急救技能成為我們的第二本能,應(yīng)急救護(hù)與醫(yī)療急救之區(qū)別,旁觀者（或患者）使用最低限度或不使用醫(yī)療器械進(jìn)行的評估和干預(yù)-2010AHA242頁,紅十字應(yīng)急救護(hù)的定義,應(yīng)急救護(hù)是指在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護(hù)措施。這些救護(hù)措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包括對傷病員的心理支持。現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)，為挽救傷病員4、的生命和進(jìn)一步救治贏得時間。,紅十字應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn),特點(diǎn)：現(xiàn)場的、初級的、群眾性的、志愿無償?shù)囊螅壕茸o(hù)員要以最快的速度向傷病員提供有效的應(yīng)急 救護(hù)措施,中國紅十字會副巡視員李慶華部長在魯?shù)閷幭木仍?duì)安排指揮,通過緩解痛苦、預(yù)防進(jìn)一步的病癥和損傷，并促進(jìn)恢復(fù)減少發(fā)病和死亡。-2015AHA指南29頁,應(yīng)急救護(hù)的目的,應(yīng)急救護(hù)的倫理：尊重病人的決定權(quán)和隱私權(quán),紅十字救護(hù)員,紅十字救護(hù)員：凡接受紅十字會救護(hù)課程培訓(xùn)，通過考試取得證書者。紅十字救護(hù)員不僅要掌握應(yīng)急救護(hù)的基本技能，還要有愛心和社會責(zé)任感，當(dāng)意外傷害或急癥發(fā)生時，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù),紅十字救護(hù)員的基本任務(wù),確認(rèn)現(xiàn)場安全迅速判斷5、傷病員的傷病程度盡快尋求幫助，撥打急救電話采取正確的方法救護(hù)傷員,不是有急救中心嗎,表明自己的身份救護(hù)行為應(yīng)符合正確的現(xiàn)場救護(hù)操作方法搶救傷員是志愿行為，要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到：施救不存在偏見，平等對待每一位傷員不擅自拿去傷病員的財物不應(yīng)期望傷病員任何方式的回報,紅十字救護(hù)員的施救守則,牢記,EMS定義：緊急醫(yī)療救援服務(wù)社會職責(zé)：為戰(zhàn)時和重大自然災(zāi)害、生物災(zāi)害、意外事故等造成的傷病員，提供院前急救和參與110社會服務(wù)聯(lián)動的各種緊急醫(yī)療救治服務(wù) 城市安全系統(tǒng)包括：120 醫(yī)療救援報警臺119 火警報警臺110 匪警報警臺122 交通事故報警臺,學(xué)會使用城市的EMS,正確撥打急救電話,冷靜準(zhǔn)確地6、回答接線員的問題 對方讓你放電話你再放電話，確保急救車能準(zhǔn)確找到,時間：（包括急救車到達(dá)時間）人物：什么人、多少人出了什么事，以往疾病地點(diǎn)：接車的明確地點(diǎn),不是有急救中心嗎,保證安全防止感染及時、合理救護(hù)心理支持救護(hù)現(xiàn)場的協(xié)作,應(yīng)急救護(hù)原則,在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素,及時、合理救治,呼叫120去取AED看好傷病員的財物,現(xiàn)場協(xié)作,處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的 傷口、減少口對口的接觸防護(hù)用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。,保證安全防止感染：做好自我防護(hù),自然災(zāi)害火災(zāi)余火受損汽車帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物 7、殘余彈藥其他難以確定的因素,現(xiàn)場潛在的危險,心理素質(zhì)好：反應(yīng)敏捷，肌肉彈性好，能迅速觀察環(huán)境找到逃生路線，脫離危險，立即開展互救。心理素質(zhì)不好：反應(yīng)慢、發(fā)蒙、呆癡、癱軟無力。不能迅 速做出正確判斷，往往原生災(zāi)難未造成 更大傷害，反因次生傷害遇難,心理素質(zhì)在災(zāi)難中的作用,關(guān)注心理狀態(tài)的變化就是拯救生命,關(guān)鍵技巧：傾聽，試著取得信任,不要這樣說：他死了，你還活著啊男兒有淚不輕彈你要堅強(qiáng)起來！,救護(hù)員怎樣保護(hù)自己,在我國法律尚未健全的今天，當(dāng)你伸出手開始救援時，很 可能被誤解和傷害 觀察環(huán)境，確保自身安全 確認(rèn)傷病員同意你施救 規(guī)范操作，免責(zé)救人,本節(jié)授課內(nèi)容,2,現(xiàn)場急救的意義現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇AE8、D的使用,1,2,4,本次課程內(nèi)容,2,3,每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%,抓緊黃金急救4分鐘 爭分奪秒搶救他人生命,心肺復(fù)蘇成功率與時間之關(guān)系,判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）,緊急處理心搏驟停,心肺復(fù)蘇（CPR）是最基本和最重要的搶救心跳驟停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,早期識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),早期及時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,早期快速除顫,早期基礎(chǔ)及高級急救醫(yī)療服務(wù),早期高級生命維持和驟停后護(hù)理,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新更是全新的急救觀念的革命,早9、上好！在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手-心臟驟停的人劫后余生。,美國前總統(tǒng)克林頓2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺演講,參加北京奧運(yùn)會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復(fù)。后經(jīng)301醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)3小時搶救。病人脫離危險。,我國使用AED成功記載,首都機(jī)場航站樓共安放AED 74臺,根據(jù)語音提示操作，共4步：一開電源 二貼片 三插插頭 四除顫,大家讓開！我也讓開了！,AED操作步驟,先除顫10、？先CPR？,5min的心臟驟停：先除顫 5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好,使用前確認(rèn)無人及金屬物接觸病人。確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點(diǎn)，以免引發(fā)火災(zāi)。,使用AED 安全第一,潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊？,使用AED禁忌癥,觀察環(huán)境 判斷意識 高聲呼救 翻轉(zhuǎn)體位,掃視呼吸 胸外按壓 人工呼吸 電除顫,心肺復(fù)蘇程序,任何人對傷病員實(shí)施救護(hù)之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護(hù),1 環(huán)境安全,要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊,要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng),成人、兒童,嬰 兒,喂，你怎么了？,11、2 判斷意識,快來人吶！救命啊！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋給我！有AED的請帶上！,3 高聲呼救,4 翻轉(zhuǎn)體位,一手扶住頭部一手扶住對側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn),1,2,3,要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏,5 判斷呼吸,要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段 深度：成人5-6cm,不超過6cm 頻率：100-120次/分鐘,6 胸外按壓,氣道閉合,氣道開放,仰頭舉頦法,7 開放氣道,-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁,要領(lǐng)：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間1秒,8 人工呼吸,口對竇道:喉頭手術(shù)后,口對口：快捷有12、效，清除口腔異物,口對鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水,口對口鼻：嬰兒口鼻較近,8 人工呼吸,C與B交替進(jìn)行五個循環(huán)為一個周期,-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁,C,B,按壓與人工吹氣比例,30：2,高質(zhì)量的胸外按壓,肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞,胸外心臟按壓并發(fā)癥,本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細(xì)菌感染的風(fēng)險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。-2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版16頁 通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進(jìn)行人工13、呼吸都是合理的。-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁,人工呼吸保護(hù)屏障裝置,活了,非專業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁,自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤,來了,停止心肺復(fù)蘇指征,從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移傷病員時，必須保證CPR不被中斷！已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，請將傷病員放置硬板上搬運(yùn) 注意，在兩層樓之間的平臺上，將傷病員放下來做5個循環(huán)CPR，保證整個搶救的連續(xù)性,冠心病搬運(yùn)除非必要且有把握否則不要移動,本節(jié)授課內(nèi)容,2,若意識喪失有自主呼吸,呼叫120,若無意識、無呼吸14、或喘息樣呼吸，應(yīng)立即開始,CPR總結(jié),1 環(huán)境安全,2 判斷意識,4 翻轉(zhuǎn)體位,7 開放氣道,6 胸外按壓,5 判斷呼吸,8 人工呼吸,3 高聲呼救,心肺復(fù)蘇操作小結(jié),拯救生命最關(guān)鍵的基礎(chǔ)步驟：立即識別及啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)早期CPR對于室顫迅速除顫,-2010年AHA指南55頁,1,2,3,CPR總結(jié),CPR是無害的，能挽救生命胸外按壓包括用力及快速地在胸部中央按壓施救者在每次按壓后都要允許胸廓完全回彈及盡可能減少胸外按壓的中斷。要避免過度通氣如果有可能使用AED，不能延遲 胸外按壓,-2010年AHA指南55頁,CPR總結(jié),CPR注意事項(xiàng),現(xiàn)場救護(hù)爭分奪秒。不要隨意搬動傷病員，注意保護(hù)脊柱。要在堅硬的平面上進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。嚴(yán)禁在真人身上進(jìn)行CPR操作訓(xùn)練。救護(hù)人員定期培訓(xùn)，鞏固現(xiàn)場救護(hù)知識,