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1、醫院血庫管理制度（崗位職責、輸血流程、庫房）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 各級人員崗位職責1. 輸血科（血庫）主任（副主任）職責在醫院院長領導下，全面負責輸血科（血庫）的行政管理及業務技術工作。 制定長遠規劃和年度計劃，并認真組織實施，做到有檢查，有總結，定期向上 級主管部門匯報輸血工作情況。督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，實行全面質量管理，不斷提高工作效率，保證臨床輸血的需求。大力提倡成分輸血，提高臨床輸血治療水平和指導臨床輸血的水平。負責工作人員的業務培訓，技術考核。負責安排進修生和實習生的臨2、床教學。制定科研計劃，檢查進度，總結經驗，學習和引進新技術、新設備，加快實現輸血技術和設備現代化的步伐。認真做好管理工作，大膽探索，勇于改革，不斷提高工作的社會效益和經濟效益。經常與各臨床科室保持聯系，征求意見，改進工作。完成上級主管部門交辦的其它各項工作任務。2主管技師（主治醫師）職責在主任的領導下，參與醫、教、研各項日常工作。協助主任督促各級人員嚴格遵守各種技術操作規程，防止差錯事故。負責經常檢查血液質量，做好血液貯備工作。指導和參與血型鑒定，交叉配血試驗、血液出入庫登記和發血工作，解決業務 上的疑難問題。根據“輸血質量管理制度”具體負責室內質控工作。主動深入臨床科室了解輸血反應情況和輸血3、感染相關疾病，并做好記錄。負責進修生、實習生的教學工作。及時了解國內外最新輸血技術動態，創造條件開展新的技術項目，提高業務水 平。負責做好各種資料的記錄、統計和總結工作。參加本科值班。3檢驗技師（醫師）職責在科主任領導和主管技師指導下，參與本科醫、教、研各項日常工作。參與血型鑒定，交叉配血試驗、血液保存、血液出入庫登記和發血工作。參與指導和培訓進修生、實習生工作。學習國外先進技術，參加科研工作，開展新業務并總結經驗，撰寫論文。負責藥品、器材的申領和管理。負責做好本科各項登記統計工作。參加本科值班。4檢驗科技士職責在科主任領導和上級技師指導下擔任科內各種日常工作。負責血液出入庫登記、血型鑒定、交4、叉配血試驗和發血工作。嚴格執行三查七對制度，嚴防差錯事故。負責貯血冰箱的保養和管理、血液貯存和血液質量檢查。定期負責貯血冰箱的清潔工作，定期鑒定超凈工作臺無菌情況（細菌培養）。負責科內各項目登記統計工作。參加本科值班。5.血庫組長職責1、在主管院長領導下,嚴格遵守國家法規和院內的各項規章制度.協助科主任負責血庫工作和血庫值班人員的業務指導工作。2、嚴格執行貯、供血技術操作規程，在血液入庫、貯存、發放的各工作環節中，認真核對其品種、數量、規格、型別、外觀質量等內容是否符合標準，避免差錯，要做好各項登記及微機輸入，票據打印，統計及各種資料的收集存檔工作。3、負責血庫貯血，消毒設備的保管和維護，負責5、將血液、新鮮冰凍血漿、機采血小板按保存條件要求分類存放。每天至少四次檢查冰箱溫度及運轉情況并記錄，隨時檢查、發現、解決可能出現的質量問題。4、負責對用血單位的供血和預定登記工作，要求服務熱情，動作快捷，手續嚴格，清楚明確，檢查血液若出現肉眼可見的凝塊、溶血、脂肪血、血袋滲漏、可疑細菌污染情況之一都不得發出。5、負責指導送血人員嚴格履行血液的運輸標準，按要求進行血液的包裝和保溫，負責收集臨床單位的用血情況信息反饋，及時向領導匯報并盡快予以回復。6、嚴格履行交接班手續，負責指導值班人員除要將不同血型、不同品種、不同采血日期的血液分類存放外，對未復檢血、待查血和已復檢可發血一定要嚴格區分，分別存放，6、并有明顯標識.7、每天進行一次紫外線照射和含氯消毒劑的表面消毒，每周一次進行貯血冰箱的清潔消毒，并記好消毒和溫度記錄，檢查溫度報警裝置時刻保持正常，做好廢舊血液的審批報廢登記和污物處理工作。8、每月初的第一個工作日對上月的入庫和個單位用血數量，報廢血數量進行統計，打印明細統計表報送主管領導及財務室。要加強業務學習，斷提高服務質量。血庫值班人員崗位職責制度1. 熱愛本職工作，努力鉆研業務技術，自覺嚴格遵守院內和科內各項規章制度，以病人為中心，全心全意為病人服務。2. 堅守工作崗位，不離崗，不脫崗，不在工作時間辦私事。3. 主動配合臨床各科做好全院醫療搶救供血工作。掌握貯血、供血情況，及時向血液中7、心預約補充。4. 積極開展成份輸血，合理用血，科學用血，確保醫院成份輸血率達90以上。5. 遵守本科技術操作規程，準確迅速地完成日常工作。6. 承擔輸血醫學教學任務；配合臨床開展科研工作及新試驗項目。7. 實行24小時值班制度，對危急、危重病人用血應優先處理，優先供給。8. 值班者每天詢問輸血反應情況，發現較嚴重的反應時，應立即追查原因并與臨床科室一起做好病人的救護工作。9. 值班者負責本科的安全保衛工作，做好冰箱，烘箱，離心機及門、窗、水、火、電等的檢查，發現異常情況應及時采取措施，并向有關部門報告。10. 認真做好交班記錄，要求書寫交班內容完整，字跡清楚，簽名規范。臨床輸血工作制度1、依據8、醫療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規范制定本制度。2、臨床用血包括使用全血和成份血。不得使原料血漿，除批準的科研項目外，不得直接使用臍帶血。3、臨床用血應遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。其用血應由指定的血站供給。但患者自身儲血，自體輸血除外。4、經治醫師給患者施行輸血治療前，應向患者或家屬告之輸血的目的、可能發生的輸血反應和經輸血途徑感染疾病的可能性，并由醫患雙方共同簽署輸血治療知情同意書。無家屬簽字或無自主意識患者的緊急輸血，應報主管領導同意、備案并記入病歷。5、申請輸血應由經治醫師逐項填寫臨床輸血申請單，并由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前交血庫備血9、。6、經治醫師在申請輸血的同時應對受血者進行血液檢查。包括：血常規、血型、Rh(D)血型、肝功能、乙肝五項、丙肝抗體（HCV）、梅毒螺旋體試驗（TPPA）、愛滋病抗體（HIV）。7、血庫收到輸血申請單與受血者血樣后，要逐項進行核對，并對供受血者血樣復查ABO血型，RH血型正確無誤后，方可進行交叉配血。交叉配血包括：全血、各種紅細胞液及濃縮血細胞。機采濃縮血小板血漿應ABO血型同型輸注。8、配血合格后，填寫輸血記錄單，并由醫護人員到血庫取血。發、取血雙方要對輸血進行三查七對一確認，準確無誤后，雙方共同簽字方可發出。9、血液發出后，受供血者血樣應在26冰箱保存7天，以便對輸血不良反應追查原因，血液10、發出后不得退回。10、輸血前和輸血時都應有兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽上的各項內容，并再次確認用標準的輸血器進行輸血。11、臨床取回血要盡快輸，輸血過程要先慢后快，嚴密進行觀察，疑為輸血反應立即停輸，查找原因并填寫患者輸血不良反應回報單返給血庫保存。12、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單貼在病歷上。13、血庫每月5日之前統計，上報血站。臨床輸血流程輸血申請受血者血樣采集與送檢交叉配血血液入庫、核對、儲存發血輸血。一、輸血申請：1、輸血申請應由經治醫師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。2、決定輸血治療前，經治醫師應向患者11、或其家屬說明熟同種異型血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者及其家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院的職能部門或主管領導同意、備案、并記入病歷。3、術前自身儲血由輸血科（血庫）負責儲血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施。4、親友互助獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換12、等，由經治醫師申請，輸血科，（血庫）或有關科室參加治療方案并負責實施，由經治醫師負責患者治療過程的監護。6、對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應采取自身輸血、同型輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，輸血科（血庫）申請，經主治醫師核準 簽字，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站和醫院輸血科（血庫）提 供適合的血液，換血由經主治醫師和人員輸血科（血庫）人員共同實施。二、受血者血樣采集與送檢：1、確定輸血后醫護人員填寫輸血申請單和貼好標簽的試管，當時核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫護人員或專門人員將受血者學樣與輸血申請單送交輸血13、科（血庫）， 雙 方進行逐項核對。（三查七對一確認:三查：病人標本，供血者標本及血袋，配血報告單。七對：姓名，性別和年齡，床號，病案號，血型，輸血單，診斷。一確認：病人與配血報告單相符）。三、交叉配血：正定型 、 反定型、Rh(抗D)、抗篩檢測，交叉配血為凝聚胺法。四、血液入庫、核對、儲存：1、全血成分血入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件，物理外觀，血袋 封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號供血者姓名或條形碼編號和血型血液品種，容量，采血日期，血液成分的制備日期及時間，有效期及時間，血袋編號/條形碼，儲存條件）等。2、輸血科要認真做好血液出入庫，核對14、，領發的登記，有關資料需保存二十年。3、按A,B ,O ,AB,血型將全血血液成份分別儲存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱 內，并有明顯標識。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。 4、儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，每周清理一次，冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長，培養皿（90mm）細菌生長菌落8cfu/10分鐘或200cfu/mm為合格。5、配血合格后，由醫護人員 到輸血科（血庫）取血。6、取血與發血的雙方必須共同對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室床號、血型、血液有效期及配血實驗結果、以及保存的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。15、7、出現有血液，血袋等質量問題一律不得發出。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出： A、血袋有破損，漏血。標簽破損，字跡不清。B、血液中有明顯凝塊。C、血漿呈乳糜狀或暗灰色。D、血漿中有明顯氣泡，絮壯物或粗大顆粒。E、未搖動時血漿層與紅細胞的界限不清或界限上出現溶血。 F、紅細胞層呈紫紅色。 G、過期或其他須查證的情況。8、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6度冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。9、輸血完畢后，醫護人員將血袋送回輸血科 （血庫）至少保存一天。10、血液發出后不得退回。五、發血：1、配血合格后，由醫護人員持取血單到輸血科 （血庫）取血。2、取血與發血的雙方必須16、共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同確認發、取血時間簽字后方可發出。3、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6度冰箱，至少七天，以便對輸血不良反應追查原因。4、血液發出后不得退回。六、輸血：1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋由無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、取回的血應盡快輸用，17、不得自行儲血。輸血前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：A、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 B、立即通知值班醫生和輸血科值班人員。及時檢查、治療和搶救、并查找原因，做好記錄。6、 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告18、上級醫師，在積極治療搶救的同時，作以下核對檢查： A、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 B、核對受血者及供血者ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者 與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、 Rh血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗。 C、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定：血漿游離血紅蛋白含量。 D、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量 血漿結合球蛋白的含量、血漿結合珠蛋白試驗、直接抗人球蛋白試驗 并檢測相應抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定。E、如懷疑細菌污染性輸液反應，抽取血袋中血漿做細菌學檢驗19、。F、盡早檢測血常規，尿常規及尿血紅蛋白。G、必要時，溶血反應發生后57小時測血清膽紅素含量。7、 醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單，并返給輸血科（血 庫）保存。8、輸血完畢后，醫務人員將輸血記錄單貯存于病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。工作交接班制度1. 準時交接班。2. 交接班時仔細檢查試劑是否在保質期。3. 登記水浴箱.冰箱溫度。4. 核對保留標本是否過期,過期的棄于專用垃圾桶。5. 詳細介紹用血情況,預定用血情況。6. 查看登記情況。7. 查看水電情況。工作環節交接班制度一、 血庫交接班時間為夏季8：0018：00，冬季8：0017：30，值班人員必須按時交20、接班（特殊情況除外）。二、 交班內容包括：1手術備血情況。2庫內儲血情況（包括成分血，全血的各型存儲量等）3設備狀況（溫度是否穩定，電源是否完好。）4消毒情況紀錄三、 交接雙方必須同時在場，確認以上內容符合后，在交接班記錄上簽字。血庫耗材領取制度一、 每月由組長根據使用狀況派專人領取物品。并保存好領取物品的清單。二、 領取物品時注意積壓不要過多并做好物資財產的清點工作。三、 各種物品領回后分類保管，做到帳物相符。四、 要以節約的原則審核低值易耗物品的領取，可領可不領的物品堅決不領。五、 嚴保庫房安全，注意防水防火。庫房管理制度1. 庫房內的各種物品應分類存放，保管人員必須嚴守職責，嚴防損害變質21、，做到帳物相符。2. 采購的物資必須經庫房保管員嚴格驗收后才能入庫，單據手續必須齊全后才可入帳結算。3. 保管人對庫存和管理的物資財產按性質，用途分類分項，對保管的物資數量要及時向主管領導匯報，以防物資短缺或積壓。領用物品應填寫領料單。4. 隨時作好清點工作，對報損物資填寫報損報廢單，經辦理報廢手續后消帳。5. 管理人員要作好登記工作，定期向各科室通報消耗物品的應用情況。6. 危險物品的管理：（1） 凡強酸強堿.劇毒物品.易燃易爆物品，都必須按有關規定購進，存放，使用和管理。（2） 對危險物品要做到保管條件適宜，領發使用按規定，手續齊全，按規定嚴格管理并詳細登記。7. 嚴保庫房安全，管好水，電22、，暖氣設備，注意環境溫，濕度，作好防鼠防盜工作。8. 不許無關人員進入庫房，更換管理員時要作好清查與交接工作。新入院及進修人員輸血知識培訓制度為了更好的貫徹執行中華人民共和國獻血法、醫療機構臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規范中的精神，我院醫務科、輸血科制定了“新入院及進修人員輸血知識培訓制度”如下：一、 凡新入院及進修人員在入院期間由醫務科進行輸血知識培訓；二、 了解當前臨床輸血的新進展；三、 了解國家有關輸血的政策法規；四、 了解成份輸血的優點；五、 掌握臨床輸血指征及輸血病例的正確書寫；六、 了解我院有關臨床輸血相關的各種規章制度。職工培訓和繼續教育制度1. 根據血庫工作特點，人員結構制定23、培訓計劃，鼓勵各級技術人員的在職學習。2. 采取請專家講授和選派業務骨干進修學習等多種途徑，使大家不斷掌握新的理論和實踐知識。3. 每次培訓.進修都要記錄，為專業技術人員晉升職稱和考評提供依據。4. 對新分配的畢業生和新調入人員，上崗前必須先在各科室輪訓，經考核后方能正式上崗。輸血文案保存管理制度1. 注意文案是否填寫完整，缺無的要及時聯系當事人填寫完整。2. 按時間和病區分類保存。3. 最好能建立索引，以便方便查閱。注意保持輸血文案的清潔干燥，防止霉變，蟲蝕，火災。4. 輸血文案每年年終進行徹底整理歸類，送病案室保存。5. 執行保密制度，未經批準不得隨意翻閱.抽取和更改資料內容。6. 借閱輸24、血文案要認真做好登記。污物處理制度1. 按操作規程存放各類廢棄物品，不許隨便擺放和傾倒。2. 對一次性用品用過后毀型存放，所有固態廢棄物品必須放垃圾專用袋內，防止散落。3. 廢血的處理：要在特殊容器內用12%的含氯消毒劑浸泡6小時以上再行處理。4. 廢液的處理：應符合國家有關規定，不得污染環境，放入消毒液浸泡6小時以上稀釋排放。5. 正確選用各類消毒液和污物處理措施，由于工作疏忽造成污染者，要依情節予以處罰。保護患者隱私制度1. 醫務工作者應恪守職業道德，嚴守“醫德規范”和“醫務人員行為規范”。文明行醫，依法行醫。尊重病人的人格與權力，為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人意思與秘密。2.25、 檢驗科開展性病檢測項目（如：梅毒、淋病、艾滋病初篩實驗）工作人員有義務保護患者隱私。檢測出“陽性”結果時應慎重報告，與主管醫生或患者本人溝通，了解病史，確認與臨床相符再做出報告。3. HIV抗體的檢測工作不同于其他的臨床項目，應嚴格檢測程序和結果判定。對HIV抗體陰性者如近期有高危行為或有急性流感性癥狀等情況，為排除“窗口期”的可能，建議每三個月復查一次，連續兩次。4. 初篩“陽性”結果，不能出具報告，更不能告知受檢者，但應逐級上報醫務科，保健科，并及時將血樣送確證實驗室。5. 實驗室操作人員應妥善保存實驗記錄，嚴格保密，未經上級行政部門許可，不得行無關人員或單位提供任何檢測情況或被檢者個人26、情況。6. 對HIV抗體確認陽性結果，要以機密級報告，反饋。再對陽性者告知檢測結果時，要先做好法律、醫學，生活等方面的咨詢。7. 凡是引起患者家庭或社會較嚴重后果的傳染病或性病：如淋病、梅毒、艾滋病等檢測呈陽性的患者在發出檢驗報告前要嚴格核對并進行復查，確認無誤后方可簽發報告。8. 由臨床科室發檢驗報告時要有檢驗科的工作人員親自交給臨床醫生，并矚其要保護患者的隱私。9. 必要是要由檢驗科的工作人員親自將檢驗報告發給患者本人，當患者詢問時，要耐心的向患者解釋，不要歧視患者，要保護患者的隱私權不受侵害，向患者解釋時要避開其家屬或其他親屬。艾滋病登記和報告制度1. 按衛生部全國艾滋病檢測工作規范和獻27、血者健康檢查標準進行HIV抗體的篩查，登記與報告。2. 嚴格按HIV初篩實驗室工作規范標準進行獻血員和采集血液的初復查篩查，對初篩陽性者嚴格履行登記呈送報告程序和保密制度。3. 血站只具有HIV抗體的初篩實驗室檢測資格，無全出具抗HIV陽性報告，也不得向受檢者宣布初篩陽性的檢驗結果。4. 對于經初復查試驗陽性者必須將血樣（包括血袋）連同填好的HIV檢測確認試驗送檢單盡快呈送市中心做確認試驗。送化驗單包括具體的OD值和CUTOFF值及所用試劑的名稱廠家批號和有效期。送檢化驗單必須有一名直接操作人和一名中級技術職稱以上的負責人簽名。5. 對送檢的HIV初篩陽性者的個人資料單獨存放，對HIV抗體確認試驗室發回的確認陽性結果只報告主管醫生及性病艾滋病管理處責任人處理。6. 每月5日前按統一表格將上月HIV抗體檢測數報告屬地管理機構。7. 每年對HIV的全部檢查情況匯總上報并存檔。