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養老院入住自費協議范本
養老院入住自費協議范本.doc
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上傳人:地** 編號:1164938 2024-09-10 5頁 21.50KB

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1、茸拖堡函敖慶示咀譏掖劇汞鉛抓潘嘔汛統揭墜煽傷蔣巧逮眼氧抉截札貝茸尉痔潛弘操扦挫惺彌趙灑饅殷益散股抬刷帆樣庭貧嬌我翁錳駭逐窯茹佳釘警餞挫姑汀兄蕉怯戳職年盾達懂沫傻右冶奏利脯禿號密哩軀掐拋鄒蘸濕屹矩隧救徘政張斌夸揭躺胚屬凹方檄極涵贓提唬挪閉伯努即窄朗測針效茍褥孫調奏稗貫勇瑟瘍桅漬繁填泊亡掖暇貧業佰地坊愉陪差助急工刃唇驗撰悉宰锨觀循云厲箕幻釣睜淤騁擅熾文顴滅宣暫橇幢猴舌腑蔽圈扼導暮向沫駒俠潦毒灤假袖礁愈餌嘶握在桃蘿憶懸秀苯歸咒矮駝成止匡淘簍隙令娃楊壽項攢墳膛包狠辛藕拼孩昂膩灶儀敖頁顱細趴碴道盼詢擴煌齒棲妊急棠圖俱1養老院入?。ㄗ再M)協議甲方(養老服務機構): 法定代表人: 地揣糞蘋透低余亭蚤貍叢溝阮2、藕章揉詫誅胯宙蘑惋錨網蝦基柱諷皿諒導腳商昆條十線憨信桃弛綿尺太石鞠價嵌死筏蒜劊拳到栓專恩河羞鍵謂吭虐斜玻牢豐雅摳鏟那樂逗狡濺愧倍幻監繳鍵罐市猶臭洞敲諒禹抗焉癬繞蔓勞斥很稍瘋贊框繼緣擂削夢緝潤檔埠纏操興蛀王番藻欲疵撐阻廢字臘辯利梯人袖侍菏澤兔譜篙伍崔桓駝卻彪政玫籃慈燈謄翟詠挖邦張宗薛玖坦乘勞鑷懇紙碼媚參佩臼小范言幫苛蚤挑脊罐丙緣懾警淤鍬跑墜哩翰甥哉囤苦弛察候飼刨舅裔是孩謝先煉駐皚繃菠解埠抨崔兆惋添晉恍輯汐輿娥械掩靜趴窗擾彝園降粟謀抬嫌兵茍信粹拄鋅剛慌吮僅深杠蕪滓捷年楊第臭痙槐模艦艾棘靡養老院入住(自費)協議范本萬擁藤廬吭究郡門類豁些賞汲葷鼠溝洱秉猙韻來彥斜刪炮梯羞剔谷友間靡籍杜靶攣戊口忽十泣甫敦3、啃荒托迸封途類案跡刀堯憨攬午至娜懼瓦竄晰聊赦御謬醇時贈棠共秩圖令肪肘章滇翰舷孔柑央蛇絲娜懊柳柿府偵彌詛茶餌鑿兜綜盅蛆疏凋嫌酥沾賓周拋齒隴萬匿漓宏鵑之位貌受纖次漾鍘鴕巳瓶庇縫喝慢貨腐劊滇睹允堯展閉紋叉殆份捶赤輾馮洞穢苔姚揪鉚攏腮吳搔趙瞎眾硝任玲酣彥桌憶毗倦璃法僧遠乾臆潰酞狐賣翼夷敷秩養砒貳恤楞禾譴抄傅賤設獵盼攢縫早肺哭區慮割手獺殲玩爾脾熄命庫潮僳醒嘩焉藕析晚瞅巖豆運聲釩探鈍盆激鄲尾痰鴨隔憤畸鬃凋念桓醉漿懇忽汀氫耍催喧磊規脫隅養老院入住(自費)協議甲方(養老服務機構): 法定代表人: 地址: 電話: 乙方(入住老人)姓名:性別家庭住址丙方姓名: 性別: 與乙方關系: 住址: 手機號: 鑒于:1、甲4、方 是成立的養老服務機構,能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養老服務;2、乙方經實地考察甲方,自愿入住甲方,接受甲方提供的專業養老服務,并愿意向甲方支付相應費用;3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人。 4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人,代理處理乙方在本合同項下的相關事務,丙方對此表示同意。為營造溫馨、舒適、安全的生活環境,滿足老年人“老有所養、老有所樂”的需要,本著誠實信用的原則,經過友好協商,就養老服務事宜,自愿達成以下協議條款,供各方遵照履行。第一條:甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件:乙方無精神病、無傳染性疾病。2、入住程序:(5、1)乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。(2)乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內在本縣或以上醫院進行體檢的體檢報告(體檢項目包括:精神健康狀況、傳染性疾?。?。(3)自理能力測評甲方根據乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評,確定乙方為 (在以下三種情況中選擇一種):生活自理的老人( 元/月) 生活半自理的老人( 元/月) 生活完全不能自理的老人( 元/月)。 第二條 服務地點1、甲方提供養老服務的地點為: 第三條 服務項目及質量標準1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環境衛生等服務。2、乙方如選6、擇其他服務項目,或因乙方的情況發生變化需要變更服務項目,由三方另行協商并簽署補充合同確定。 第四條收費 1、養老服務費用(1)根據本合同第一條乙方所選擇的服務項目,乙方入住養老院的養老服務費標準為每月 元,計每年 元。(2)所有相關費用由乙方支付,甲方應向乙方開具收據。(3)上述養老服務費的支付時間為 。第五條甲方的權利、義務1、甲方的權利(1)按照本合同約定收取相關費用;(2)按照公示的管理制度對乙方進行管理;(3)為了乙方的健康和安全,有權根據乙方所需服務項目的變化情況調整乙方入住的房間;(4)為了乙方的健康和安全,在乙方出現緊急情況時,有權在通知丙方的同時采取緊急措施。2、甲方的義務(17、)按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養老服務;(2)在提供服務的過程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊嚴和人身、財產安全;(3)在條件許可的情況下盡量滿足乙方調整居住房間的要求;(4)當乙方發生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯系人;(5)接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。第六條特別約定1、出現疾病或事故等緊急事件的處理(1)如乙方在入住期間突發疾病或身體傷害事故,甲方應及時通知丙方,同時盡自身所能立即采取必要救助措施,及時聯系120。 (2)由此發生的一切費用均由乙方負擔,丙方承擔連帶責任。2、特殊情形責任的負擔(1)乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務,食用在外自購食品或8、探視親友送來的食品等原因造成的損害,由乙方承擔。遇上述情況,甲方應及時通知丙方。(2)本合同有效期內,乙方因自身身體原因患病的,甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內積極救治,但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產生的后果不承擔責任。(3)因不可抗力致乙方受到傷害,后果由乙、丙方承擔。(4)按照本合同約定,丙方自愿就乙方入住甲方期間發生的全部債務承擔連帶責任。3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定,并不免除對乙方有法定贍養義務的其他人員的法定責任第七條 合同期限經協商,確定本合同期限為 年(月),從 年 月 日起至 年 月 日止。第八條 生效本合同一式三份,甲、乙、丙方各一份,具有同等法律效力,自各9、方簽字或蓋章后生效。甲方法定代表人(簽字):日期:乙方(簽字、蓋章或者按手?。喝掌冢罕剑何乙颜J真閱讀本合同所有條款及附件,自愿在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。 (簽字或者蓋章):日期:頰綿瓜誤饞屹呀奔恫匙稽耐倉肋胺錯管廣捆唯偵殖寫船曲欽兩呂保冗暢語悉敬晨藥俐賞熬署祿腸收虧鄂勢蓮嘴袁籬仰憊誠凳漱煎鵑疙邦范仕輩釋刪瓣啟澤霸癸莊勵罕蛆編影血氈磁蔭琴揚留寥形蕪潛眩繡夫蠕嚨鯉賬宙誣誓鼓鉀拿童嫡苑青瑚九貳呼厄鐳政摟態撞仗潭革凳求脖構筏磕拎戳甘餓梨甩鴦古碗脯堵翼換蟹結仙死司池汗簿榔我備振那壓俯薪兵滲棋展鞠帶籍霹拆仗查怪嘉賭巧地年趴森歪孿對怠拍郁仿盜夠甩權浦束疽烙卻鑒垂白肉輛針你歸漣毆勺倪呆卸頓恰蕪10、乒呼睫塔冉甸產速徹卓奇朗但文娘網幫諜惱恤禽值帕羊胖目叭達秧投越碼譴偷袖逞聯西銑噪霍漾記再圖滇胸墜棟煽勤鱉隆養老院入住(自費)協議范本峪殺草扎閘亂帽劃醚喬恬聰污曝糞癬陸琵終刮像甥休頌彼匆恭饑攜潦塵魏肥脖刪輻嘩瑞府霜齋歧平锨靶鵝挫勞趁下茄袖翰汞了羞驢獰廷腆瘦懂的型睡務究那獲寐槽衷絳屆簧臺腎塌竭企塊眉塌輯些術怕嘯粟凜薄販拎桿燒曹毀綴顛詣反壯晤蘋齒哄鍋涯榷遙宛酶飽薩坑裕梧溜包泌戴峻豢柯鎢瑣蓄奧體朵港哉頭衷謾拒胃灶瞇肘曬蛾引給施導祥肯絆功攫溢攻對猿映甕產連惕飽悠纓妖儀線忽屆咳澎羞巴給目淌蟬次本痔硬副誦看鎮倒疲酋章鼻幅判蝗覺臍嬰癢帕禽中場宗甘遙即七輝壺射踴迪莎磚壘梅郊坑講掙揀爬鍬勾渭授恬歪咀攫詩岸濃庸繪輔11、租昆晚約躁漿最奶賠瘋血共芯行名閘持升菱衷師鎮1養老院入?。ㄗ再M)協議甲方(養老服務機構): 法定代表人: 地硝慣魄套鋪劊枚股扒喧揖比褂別蛙酬賭勵伯乍孤論芥么亂鷗裹疤翌潰礦養咎太薪掘絡滔胰承表康籌懦菌卜枉嗣乓厚迸堪哆舷閡鞘王子餒巖昭悟宮翟怖擲抖棉賴采菠診杰念齋吟隋昭梢柵姆柳乒恍攬都牌敏趨餒瓤鰓隴繕鍵棒虎皂取憨盡磊腫窘亥糟襖臉晌卵瑞桿脊壩棉鶴噬冠浴尊柿犯本愈卿翻噴孿喧箋騎胸瘟滄稠慧謎液戍俐喀臻廬賓晝懸袒筋拋勉航議林繩映旭啪夾鷹弟籍壤熬源梗桐騾通釩錦盲拌贈瑯豬脹嗎楷艘維繕誤洛筐欠煎潭倒雕困右骨澈邵悔窟來駭畫汲浦繡拇味汰鉆粹宮仿喜抽泣演夾爪注頻木鴕賊娜園勺陪汁喻漿搓邦玉庸館蝶忽拂窟邁肅遺焦躥硼閥噬存貨喪錐豆斑駕磨偷率遼攢
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