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1、門診部突發事件預警機制及處置預案 為確保門診部安全、有序、高效的運行，依法妥善處置突發事件，保護患者、醫院及醫務人員的合法權益，保障醫療安全，創建平安醫院，構建和諧醫患關系，制定本預案如下：一、組織機構及事件分類、分級（一）成立門診突發事件應急處置小組組 長：洪浩波常務副院長副組長：羅 偉 曾 靖 組 員：門診管理工作小組成員 曾 靖 張慶偉 郭道安 傅桂琴 （二）突發事件類別及風險分級突發事件主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）等方面。根據突發事件性質、人數以及不良結果的程度，將突發事件風險分為三級：一級風險：1、患方投訴醫務人員的2、服務態度。2、質疑醫務人員診療行為的正確性和有效性。3、丟失錢財報案投訴的。4、發生日常生活意外。5、小范圍停電、停水。6、電梯運行意外未造成嚴重后果。7、出現暈厥等情形。以上情況經耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。二級風險：1、患方來門診投訴人數少于10人，占據門診診療、辦公場所，干擾正常醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅。2、患方對門診科室的診療過程提出質疑，經解釋無效，影響其他病人診療的行為。3、出現停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。4、日常生活意外造成較嚴重后果。5、電梯運行意外出現嚴重擠壓傷、骨折等情況。三級風險：1、突發事件造成嚴重后果，如：電梯運行或者樓層摔死病人、重大3、火災、觸電身亡等。2、患方來院投訴人數超過10人，聚眾占據門診診療、辦公場所，嚴重干擾醫院工作。3、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由、干擾醫務人員正常生活。4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。5、患方在門診內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。 （三）發生突發事件的處置及報告1、發生一級風險的突發事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。2、發生二級風險的突發事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛科。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務部工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方4、面則由保衛科協調處理，應急處置小組全體成員立即趕赴現場組織調查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫患關系科處理，必要時分管院長出面處置。3、發生或估計會發生三級風險的突發事件，門診辦公室和保衛科趕赴現場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或派出所報警（情況緊急時，醫務人員或醫務部工作人員直接報警），分管院長了解情況后并向院長報告。4、發生突發事件后，當事人或第一責任人（首先發現情況者）根據突發事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關預案。門診辦公室及保衛科根據突發事件風險級別啟5、動本預案，防止事態進一步擴大。（1）門診辦公室、保衛科、后勤工作等相關部門人員應及時趕赴現場處理。（2）門診辦公室、有關科室和保衛科應當立即進行初步調查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。（3）保衛科工作人員，應采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。負責三級風險突發事件報警，并向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據。與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。5、門診工作人員熟悉以下相關部門，以盡快取得聯系。二、門診樓停電應急預案 （一）醫院配備發電機6、，一旦市區電力斷電，醫院則立即發電保證門診供電。 （二）一旦出現局部小范圍或單個樓層停電，由各部門負責人直接電話聯系電工房及配電房處理（值班電話）。 （三）一旦出現整棟樓停電，門診辦立即電話聯系配電房。配電房應立即查明原因，門診辦與相關部門協調處理。 （四）如短時間內無法供電，應作好以下工作： 1、配電房立即將情況匯報科室主任，上報主管院領導并通告門診辦公室。2、各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與保衛科共同維持正常秩序，及時疏散病人。3、需低溫保存的試劑、各種標本，各部門妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，各部門盡快完成各種標本的化驗。4、停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導去急診科就7、診，并通知急診科增加醫務人員。 （五）正在進行的手術、流產、有創性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項目，留下患者的電話，來電后主動與患者聯系。 （六）特殊部門（小兒急診室、小兒注射室、外科手術室、兒童保健中心、口腔科、耳鼻喉頭頸外科）應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。 （七）禁用蠟燭照明，防止發生火災。 （八）正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救： 1、使用呼吸機者，立即采用人工呼吸球囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機。 2、用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。 3、行心電監護者采用人工測量脈搏、血壓，嚴8、密觀察病情變化。 4、使用微量泵、輸液泵給藥方式時，改為重力靜脈輸液方式。三、 電梯運行導致意外情況的應急預案 （一）預防措施1、設立電梯安全管理員，加強巡視，主動發現電梯運行的隱患。2、臨床工程科派人定期對電梯進行保養維護，發現問題及時處理。3、加強對導診人員的培訓，培養安全意識。4、指引高危人群（小孩、高齡老人、孕婦、行動不便者）乘坐直梯。5、設立明顯標識，提示乘電梯需要注意的事項。（二）應急處理 1、一旦發現電梯運行中導致意外情況發生，導診人員及門診樓工作人員應立即報告電工值班：669777，同時按意外情況處理流程進行處置。2、立即通知門診辦公室，門診辦公室派人現場協調處理。3、預期會出9、現較嚴重后果，門診辦公室上報主管領導、保衛科及向110、119報警。4、做好患者及家屬的情緒穩定工作，避免事態的擴大。四、門診發生火警應急預案 （一）預防措施 1、加強消防知識的培訓與學習，保衛科每半年組織理論培訓及現場消防演習一次，要求門診工作人員人人參與。2、工作人員熟悉各消防設施（滅火器、水槍等）的放置地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。3、保衛科定期進行檢查，保證消防通道暢通。4、注意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管理。5、設立消防責任人及宣傳員，培訓合格后發證，并制定明確職責。（二）應急處理1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告保衛科和科室領導10、，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。3、一旦發生大火，應立即采取以下措施： （1）首先發現起火者立即告之同事，盡快斷開電源。 （2）同時報告119、保衛科組織滅火。 （3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。 （4）立即安撫及穩定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。 （5）工作人員保護現場，滅火后要查明原因，并進行整改。 五、門診部急危重病人急救預案1、本方案適用于門診病人或陪人在門診就診期間，出現病情變化急性重癥病人時使用。2、組織機構：急救小組：組 員：洪惠貞 池珊珊及各專科負責人3、臨床路徑: 導11、診工作人員或其他人員發現門診病人病情變化需急救急的危重病人立即報告組長曾靖或者副組長郭道安，張慶偉、傅桂琴組長現場評估并組織搶救C、A、B、轉診急診、ICU、內科或其它相關科室治療后好轉或其它文字資料記錄存檔（門診-轉診時段）。4、要求: （1）導診工作人員需堅守崗位，加強工作區域巡視; （2）發現異常情況立即報告; （3）門診注射室需按醫院急救管理要求配備搶救藥品及設備； （4）工作期間門診全體工作人員必須保持信息通暢。 六、患者發生猝死的應急預案 （一）值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。 （二）急救物品做到“四固定”，定時清點，保持12、功能完好，可隨時投入使用。 （三）醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。 （四）一旦發現患者猝死，迅速做出準確判斷后，第一發現者不要離開患者，立即就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行面罩加壓球囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他就近診室醫護人員。 (五)其他醫護人員到達后，立即根據患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復蘇措施，同時通知急診科、外線3379999、內線2999，門診辦公室。 (六)及時將患者搬至平車上，轉運至急診科作進一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。 (七)參加搶救的人員應注意密切配合，有條不紊，13、嚴格查對，同時做好家屬的溝通工作。(八)由第一責任人據實、準確地將搶救過程記錄于病人病歷。導診做好轉送病人記錄。(九)如搶救無效死亡，后勤保障部工作人員及保衛科協助家屬將尸體運走，門診辦公室向醫務部匯報搶救過程。七、門診部護理急救保障及應急處理流程為了進一步規范突發意外的救治流程，提高門診護理人員對突發事件應急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特成立門診部護理急救組織，制定意外事件的處理流程如下：（一）成立護理急救組織組 長：傅桂琴副組長: 黃慧玲 鄭玉程聯絡員: 洪慧貞組 員：池姍姍 陳瑞燕 朱素紅及各專科值班護士 導診及分診人員成員分工：第一責任人：最先發現病情變化及意外事件的醫護人員，包括導診及掛號人員。第二責任人：與第一責任人最近導診。第三責任人：門診部護士長、門診辦公室人員及診室專科護士。（二） 處理流程 第一責任人 發現-病人病情變化或意外事件立即通知-就近醫師、第二及第三責任人 病情允許搬動 病情不允許搬動就地搶救 護送急診科搶救開放氣道、建立靜脈通道、注射藥物、輸氧（面罩行人工呼吸囊輔助） 病情穩定護送專科繼續搶救醫師、護士做好病歷交接記錄 導診做好護送記錄